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【案例介绍】： 初诊：高某，男，28岁，缘因出差劳累，致左眼视力下降一周。眼科检查：血压110/90mmHg，眼压稍高，左眼视力0.2，右眼视力0.8，黄斑区水肿明显，中心光反射消失，伴少许渗出，眼球结膜充血，眼底血管迂曲。刻下证：自觉眼前模糊，视物变形，视力下降，羞明流泪，口干，头晕眼花。舌质红，舌苔白微腻，脉弦细。 西医诊断：中心型视网膜炎。 中医辨证：肝经湿热淤滞，阴虚火旺。 治则：清热祛湿，活血化瘀，滋阴降火。 方药：丹栀逍遥散，杞菊地黄汤，桂枝茯苓丸加味。 药物组成：桂枝10g,茯苓10g,丹皮6g，桃仁10g,栀子10g，当归10g，白芍10g，柴胡10g，白术10g，茯苓10g，甘草6g，枸杞子10g，菊花10g，生地10g，山药10g，山萸肉10g，泽泻10g，白蒺藜20g，石决明15g，木贼草10g。 二诊，服药10剂，左眼视力0.4，右眼视力1.2，黄斑区水肿减轻，原方泽泻加量30g、白术30g、猪苓10g加强利水渗湿之力。服10剂。 三诊：左眼视力0.8，右眼视力1.2，黄斑区水肿好转，中心光反射正常。上方去泽泻、猪苓，加丹参、赤芍、三棱、莪术活血化瘀、软化瘢痕。继服一月病情痊愈。 【按】： 中心型视网膜炎主要症状为眼视力下降，视物变形，眼底检查可看到黄斑区发暗，视网膜水肿，多与感冒、工作劳累、精神紧张、睡眠不足或过度吸烟、饮酒等有关。肝经湿热淤滞，阴虚火旺为其主要病机，丹栀逍遥散疏泄肝胆气机，杞菊地黄汤滋阴降火，白蒺藜、菊花、石决明、木贼草清肝明目，桂枝茯苓丸活血化瘀，丹参、赤芍、三棱、莪术活血化瘀，软化瘢痕。 诸药合用，共奏活血化瘀，滋补肝肾之功，则视力恢复，黄斑水肿减轻，视网膜炎症可愈。 （来源：《甘肃医药》杂志；作者：展文国，兰州市展文国诊所。）
编审：彭家大小姐 责任编辑：陈柏材 版面编辑：静待花开 声明：本公众号所发方剂、案例仅供临床医师参考，不作临床直接使用。转载请注明作者及出处，谢谢合作！ |
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