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老人便秘方 来源《首批国家级名老中医效验方》 赵恩俭，字介安，男，1926年生，汉族，天津人。1944年毕业于天津国医学社，1946年南京政府考试院高等中专师考试考取。1954年应天津市卫生局邀请参加组建天津总医院中医科。1962年调任天津医学院祖国医学教研组教学组长。 老人便秘方 【组成】黄芪30克，银花20克，当归20克，白芍20克，麻仁20克，肉苁蓉20克，厚朴3～10克，酒大黄3～10克，威灵仙10～15克（以上用量可根据症状稍事增减）。 【功能】益气养液、润肠导滞。 【用法】水煎服日1剂，酒大黄不后下，此方可连服一段时间，待大便调顺再停药。 【方解】 老人便秘与一般习惯性便秘不同，因为年事既高，多有阴虚血燥、气虚不运等基本问题，同时亦难免燥热气滞等等夹杂其中。所以单纯润肠药往往用久作用不大，而承气等泻法又易引起正气愈虚等问题。此方以黄芪之补气，归芍之养血，麻仁、肉苁蓉之润燥以治本，以其本虚也，且皆于通便有利。厚朴行气、酒大黄缓降，不后下免其致泻伤中等弊，方法从“青麟丸”等方化裁而来。威灵仙通气利脏腑以治标，佐以银花清脏腑之毒热而不伤正。若大便数日不下、燥热明显，可加玄明粉3～5克冲服，得便下即止，不可过量。威灵仙“宣通五脏，去腹内冷滞，心腹痰水”，故胸腹不利，痰水气滞，脏腑不通之证皆有良效，并非只是散风去湿之品，此方用之亦具襄赞之功。 此方之特点一为重用黄芪以健运中气；一为大黄不后下免其致泻，并且可以连续服用以缓调其大肠功能；一为“威灵仙”可以自胸腹至下腹通闭解结，三焦俱得畅达，虽有痰水气滞等等亦均得以疏导而解。 【加减】（1）大便连日得畅，可减免酒大黄。（2）便燥严重加玄明粉3～5克冲入。（3）气虚重加党参20克。（4）腹胀重加木香10克。（5）腰腿酸软加杜仲10克、牛膝10～15克。 讨论： 便秘是老年人患病率极高的一个症状，随年龄增加，发生率逐渐增高，有研究认为老年人便秘比青壮年高2～3倍，65岁以上占30%左右，80岁以上的老人80%有便秘症状 ［2］ 。长期便秘不仅可促发肠道本身的疾病，而且肠道以外的各种癌症，糖尿病、老年斑、皮肤瘙痒、关节炎、肾炎等均与便秘有关 ［3］ 。对老年人的心、脑功能、身心健康、生活质量均带来严重的负面作用，老年人因便秘用力而诱发脑出血、心肌梗死等急危重症状屡见于临床而成为严重事件。因此，提醒我们对老年人的便秘要有足够的重视。笔者初治该症，拘于张景岳“秘结证凡属老人，非气血亏虚即津液之耗，惟虚者补之，燥者润之而尽之矣，不可轻用芒硝、大黄、巴豆、牵牛等药及承气，神芎之剂”之说，而仅以五仁之类润肠以治之，往往用久作用不大。后又以番泻叶、承气等泻法常见腹痛、腹泻而致虚。对老人便秘的证治甚觉棘手而困惑。五年前获见赵恩俭主任医师“老人便秘方”，其对老年性便秘的认识深邃，药物的选择配伍精当合理。诚为数十年经验之得。因老年人便秘与一般习惯性便秘不同，虽年事既高，多有阴虚血燥气虚不适等基本问题，但同时也有燥热气滞等夹杂其中不容忽视。 故此遣药成方既重视重用黄芪以健运中气，当归、白芍以养血，肉苁蓉、麻仁以温肾润肠治本，亦不惧于用厚朴、大黄、甚至玄明粉逐邪导滞以治标。但毕竟用于老年人，所以必须注意:厚朴轻用3～10g;酒大黄不后下，免其致泻，且可连续服用以缓调六腑之功能;玄明粉在便燥干结难解时临时3～6g冲入。再则使用威灵仙行滞通便解结，银花佐清六腑之热，共用以畅达三焦，和调胃肠。
全方攻补兼施，补中有泻，寓泻于补，具襄赞之功。遂凡老年人便秘，脉证无过特殊者，即以该方加减治之，通过60例临床观察多数患者服药后2天内自解干硬之秘便，经玄明粉的取舍，调整大黄的用量，未见致明显的腹痛、腹泻病例。少数高血压老人伴头昏、面热、纳呆、减黄芪用量为10g。经5年来临床使用验证，老人便秘方具有效佳、安全、方便、价廉的优点，值得推广使用。
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