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2015-12-31 最近接诊一54岁男病人，见其双下肢疤痕累累，问之，自述曾做过75次手术。平时爱好极限运动，尤其是滑雪和摩托车，经常摔断四肢。因手术太多，伤损气血，现自觉四肢肌肉麻木不仁。阳明经多气多血，上肢取曲池、手三里、合谷；下肢针足三里及上下巨墟。更针三脘以补益营卫。药汤可用黄芪桂枝五物汤加味。 平时我常喝点自己制作的药酒。或用复方，或直接取一味中药泡酒。比如，山茱萸，既能敛藏阳气，又可逐寒湿痹痛，且其有酸涩甘苦辛五味，甚是好喝；葛根，能祛风邪，缓筋急，用于防治高血压、高血脂、高血糖，更可治疗中风偏瘫；红花，入酒煮服最能活血，泡酒亦有此功。单味药酒其药简力纯，且少有杂味。 有朋友跟我说，平时喜欢喝酒，希望能提供一味中药泡酒，既有利于冬天的阳气闭藏，又好喝。我推荐山茱萸，此药既能敛火归于下焦而温中潜阳，又可祛逐周身寒湿之痹，使寒湿邪气不能着人。药与酒配合，既能温阳通阳，又可治疗关节诸痛。而且，此药泡酒后味道甚好，酒色类似葡萄酒，适合于阴寒的冬天养生。 雾霾弥漫，如何避免伤肺？张锡纯曾附有一个治劳嗽方，当有宣降肺气、排浊祛痰之功。其方：秋分日取鲜莱菔十余枚去叶，自叶中心穿以鲜槐条，令槐条头透出根外，悬于茂盛树上满百日，至一百零一日取下。用时去槐条，将莱菔切片煮烂，调红沙糖服之，每服一枚，数服即愈。——其方只用萝卜制成，药力平和。 入冬后，因为阳气敛藏，虚火不升，我们都会感觉心情更安静，头脑更清爽。但亦有人因居处地暖太热，或妄动心火，或纵欲过度而出现舌尖红、烦躁、易怒、失眠、口腔溃疡等不适症状。这都是阳不敛藏，虚火上扰的表现。轻者可服绿豆汤，重者需用黄连、栀子类的中药。因药性寒凉，切需中病即止，不可过服。 每年10月至12月是小儿腹泻的高发期，多先出现一两天的发热、咳嗽、流鼻涕症状，接着出现喷射性腹泻，有的一天腹泻10多次。病初属外感寒邪，邪在太阳则发热、咳嗽，此时可灸大椎，或服麻桂类的汤方；若邪气深入而至太阴，则转为腹泻，需灸肚脐，或服甘草干姜汤类的汤方。预防腹泻伤津，可服乌梅白糖汤。 一女病人于半年前因青光眼做过手术，术后三个周又复发，出现视物模糊。来诊时另伴左肩疼痛。针双足三里、阳陵泉、太冲及左三叉三，近取太阳穴，两个月来连续治疗七次，诸症皆近愈。眼睛已视物清晰，且不需再戴眼镜。治疗过程中曾为处过汤方：乌梅四物汤加菟丝子、车前子各10克，以敛肝、养血、明目。 数天前一病人带着两岁的儿子来诊感冒，自述怀此儿时阴道出血，电话求助。当时我给了一个处方，服三付而诸症尽去，足月顺产，母子平安。此方源自黄元御，因未能面诊，故试用此方保胎，未成想竟收如此卓效。其方：炙甘草6、生地9、阿胶9（烊）、当归9、桂枝9、白芍9、茯苓9、丹皮9。水煎温服，日一剂。 有人因肝血不足而引起失眠。若肝血不能滋润面部则面色无华；不能养目则眼睛干涩；不能荣筋则指甲色暗；不养冲任则月经量少。凡见此类症状都可用大枣煎浓汤过滤取汁，加入适量蜂蜜，于火上调匀做成大枣膏并装瓶备用。每次服一汤勺，可养肝血，兼能美容、益经。用温水冲服生蛋黄，亦有养阴清热安神之效。 有些人素体肺虚而患哮喘，且易因气候变冷而复发。时逢寒露之后，燥气盛行，肺喜润而恶燥，可于此时及时滋润肺金，有助于缓解哮喘的发作。除辨证处方之外，亦可用饮食调理。提供一个秋燥润肺的食疗方：鸡蛋黄10个，冰糖100克，混合搅匀，加黄酒500毫升，密封保存十日即可服用。每次服一小勺，日服2次。 中国人一般是把鸡蛋煮熟或煎熟吃。欧洲人常把鸡蛋煮得半熟，放在专门的蛋盘上，再用打蛋器打去上半部蛋壳，用小勺舀着吃；有的则把蛋煎成半熟，蛋黄保持液体状，洒上盐和胡椒粉吃。有人担心如此吃法不卫生，但蛋黄生吃却可养阴熄风止痉，治疗高烧后期，阴津枯竭、筋脉失养而导致的手足抽动等内风症状。 秋天燥气盛行，滋阴可以润燥。滋阴不一定要用麦冬、地黄之类的中药，鸡蛋黄就是一味滋阴的好药。鸡蛋黄性温味甘，除能滋阴之外，兼可宁心安神。用法，取鸡蛋黄一个，搅入温水中（注意，不能用开水，则变成蛋花，失去滋阴安神效果），喝下即可。若阴虚引起失眠、烦躁、精神亢奋等症，都可于睡前服此方。 麦性平和，发为芽则有生发之性而得木气，故生麦芽味甘性平，入脾胃肝经。这是一味最平和的疏肝药，临床极为常用，其能行气消食，健脾开胃，退乳消胀，可治食积不消，脘腹胀痛，脾虚食少，乳汗郁积，乳房胀痛，断乳等。用于断乳或乳房胀痛，可单用生麦芽或炒麦芽120g（或生、炒麦芽各60g）煎服有良效。 临床治病不一定非要用虎狼猛烈之剂，虽善攻逐，亦损正气。平和之味虽无攻伐之功，但胜在益气扶正。以小麦为例，本是平时吃的粮食，但其全身皆是中药，面粉、麦麸、浮小麦、麦芽糖、麦苗等都可入药。再者，小麦芽焙黄水煎取浓汁，可治水肿；小麦秆烧灰，搅入去疣痣蚀恶肉的药膏中可增其效，兼可止血。 小麦全身都是中药。麦芽糖多由小麦和糯米制成，古时称为饴，性微温，味甘，既是老少皆宜的食品，又有健胃消食、补脾益气、养颜美容、润肺止咳、生津去燥、缓急止痛等功效，常用于治疗脾胃虚弱、气短乏力、纳差、虚寒腹痛、肺燥咳嗽等症。但麦芽糖能助湿生热，令人腹胀，故素体湿热、体胖多痰者需慎用。 小麦全身都是中药。再谈小麦苗，其性寒，得冬雪覆盖而能保持绿色，概其得木气甚旺，能清泻木中郁火。木主肝胆，故其能入肝胆，消酒毒，治酒疸、目黄、郁热诸症，唯需捣汁服最效（此与用青蒿治疟疾一样，水煎则效差）。现有人用小麦苗榨汁服抗肿瘤，降血糖，排出体内毒素，大概取其清泻肝胆郁火的作用。 小麦全身都是中药。有网传在自家阳台上种小麦，然后用小麦苗榨汁喝，对多种慢性病都有效，特别能治疗各类癌症、心脏病、关节炎、风湿症、糖尿病、低血糖症、过敏症、气喘、便秘、头痛、各类溃疡、胆结石等等。但小麦苗毕竟性寒，久服伤损阳气，只能用于相火偏旺或体质偏阳盛的病人，虚寒证切勿滥用。 小麦全身都是中药。小麦加工成面粉的副产品为麦麸，即麦皮，其色黄，既可食用，或作饲料，又可入药，还可以酿酒。其有除心烦，止消渴的功效，与面粉一起烙成饼，可健中焦，止泄痢，去虚热，最适合小儿脾虚腹泻或反复低烧症；以醋拌麦麸，蒸热装袋，可熨烫周身关节肌肉劳损或跌伤扭伤处，能散血止痛。 小麦全身都是中药。小麦淘洗时轻浮瘪瘦而浮于水面的为浮小麦，其为小麦之皮，枯浮无肉，体轻性凉，故能宣散皮肤腠理之郁热，兼能敛汗，镇静安神，用于自汗盗汗，虚热，劳热，更年期综合症、抑郁、烦躁、悲伤想哭等症。古方独圣散治汗出不止：浮小麦炒焦黄，研为细末，每服6克，米汤调下，频服为佳。 小麦全身都是中药。小麦粉（即面粉）是北方人的主食，其能补中气，益血脉，和五脏，调经络，非常有益于健康。北方人之所以身材高大，除与遗传、气候等因素相关外，常吃面食亦或为其原因之一。仲景的名方甘麦大枣汤用的即是小麦；炒麦粉冲开水服能止痢疾；麦粉和醋熬成膏状外敷，能消一切痈肿及火烫伤。 小麦既是我们平时吃的粮食，也是一味养生的中药。小麦味甘, 新麦性温，陈麦性平，入心脾肾三经，能养心血，安心神，调肠胃，除热止渴，止汗。可用于治疗心神不宁、失眠、体虚自汗、妇女烦躁不安、精神抑郁、悲伤欲哭等等症状。因此说，平时吃面或饺子时，不妨顺便喝点面汤或饺子汤，既解渴，又能养生。 2015-8-30 一病人因游泳至发烧39度两天，伴扁桃体肿大兼化脓，大便干燥，眼睛发热，脉弦滑数。挂水未效。此为太阳阳明病，大柴胡合五根汤化裁：柴胡20，制大黄10，枳实30，白芍30，黄芩15，姜半夏30，大枣10切，生姜五片，葛根30，山豆根10，芦根30，白茅根15，板兰根15，藿香10，红花3，半付而烧退，诸症立愈。 三个月前我曾诊治一肺癌晚期患者，因肿瘤转移至骨，导致剧烈疼痛及痉挛，西医认为只有一个月生命，兼见高血压，乏力，精神不振。病人每天要用吗啡止痛。试服汤药，其方重用芍药甘草汤及大黄附子汤，配合生龙骨、生牡蛎、葛根、红参、五灵脂、蜈蚣、木瓜等，其中生黄芪重用至120克，药后疼痛完全消失。 近日看到某药店宣传：三七、丹参与山楂按3：2：1的比例共研细末，每次三克，日两次，温水冲服，可以软化血管、预防心脑病。此方颇可取。三药都可活血，丹参还有安神作用，山楂能消化食积，尤其善消肉食。三药合用，可以活血化瘀、养心安神，尤其适合于气血运行不畅，而见皮下青筋明显的老年人。 我曾诊治过数例红斑狼疮引起的高血压，用补肾固本、引火下行、疏泄肝气诸法诸方，效果枉然。仔细观察病状，病本在肾，下肢见肿胀，或冰凉，或皮肤黑色，是肾阳亏于下而相火浮于上。制附片无力温化肾中寒水，水不温则龙不潜。试着换用生附子，从十克开始，久煎两小时，竟有卓效，不少病人血压从此稳定。 某病人三个月前从高处摔下，导致左侧颅骨骨折、蛛网膜下腔出血、左侧颞叶脑挫裂伤，曾昏迷一周，现仍时见糊涂，记忆力下降。此为血瘀阻窍，用通窍活血汤以白芷代麝香，更加大黄、石菖蒲及天花粉，服两三剂后左耳开始流出白色的脓水，此为排邪反应。邪浊瘀血自耳窍流出，有利于脑窍迅速恢复空明灵动。 多年前于闲暇时我常与朋友们在茶庄喝茶聊天，兼谈中医，其时在坐者或有所不适，我即顺手开方。最近偶遇一人，说多年鼻炎被我治愈，甚表感谢云云，我则莫名其妙，问是何时所诊，所用何方。他即自钱包中拿出一纸，说是当年喝茶时我所处方，服后鼻炎至今未再发作，视为神方。细看其方，赫然是桂枝汤原方． 一病人25年前患脑溢血，因不能来诊，嘱其试用续命煮散。此为孙思邈自拟方，孙真人自述“吾尝中风，言语蹇涩，四肢痑曳，处此方日服四，十日十夜服之不绝，得愈。”此病人服药两周后，记忆力、反应慢及说话不清都有明显好转。再诊时辅以补阳还五汤，黄芪120克，余药各6克，诸症又见减轻，家属欣喜异常。 小柴胡汤的主治范围不但在半表半里，还包括人身的左右、病状的寒热、时辰的阴阳、脏腑的开阖等。由此说，小柴胡汤意味深远，在善用者灵活掌握。夜半或午时即有不适症状发作，是阴阳转换不利；身体一侧不协调，是正邪在左右相制；感冒而忽寒忽热，是正邪在少阳地面交争；凡属此类病症，皆可用小柴胡汤。 可能是入伏之后脾虚湿盛的原因，前几天我发现的自己舌苔略有些黄厚。即取乌梅、生山楂、陈皮各10余克，煎汤睡前温服，服两次而黄厚苔即消失。此方加白糖适量，即可作为酸梅汤晚上服，用于养生最好。酸梅汤能酸甘养阴，收敛浮火，兼可化湿浊，健脾运，最适合于炎夏时节天气炎热，汗出淋漓且胃纳变差者。 2015-7-17 小儿发烧，不管是何病因，若没有明显的寒象，如鼻塞、身冷、肢凉、头冷等，都可用乌梅白糖汤。此方乌梅酸可敛木火之外泄，白糖甘能助中气之健运，酸甘相和，能平衡营卫，达到微汗出的效果。关于乌梅白糖汤治小儿发烧，彭子益曾有明确说明：服后病愈，皆自然汗出。凡病出汗而愈，皆自身圆运动复元之故。 夏天炎热，人体阳气外浮，蒸迫津液向外疏泄，故汗出。营阴外泄，体内郁滞的热气亦透出肌表，这是人体自动降温避暑。中虚之人若过度出汗，会出现倦怠乏力、纳差神疲等不适，这是相火外泄而致阳损的表现。故中虚之人逢炎暑当重视养阳，养阳之要在于收敛木火，使勿过泄，需用酸甘，乌梅白糖汤颇合其证。 进入三伏天，如何解暑？要喝热茶，绿茶、红茶、花茶、黑茶等都好，茶是最佳的解暑饮品；不要喝冰镇的任何饮料，尤其是大汗淋漓时，冷饮只能暂时解暑，但最伤中脾胃阳气，且会闭塞毛孔，导致热邪排出不畅，更增暑热；下午至晚上可以喝乌梅白糖汤，此汤滋阴敛阳，最有助于素体阴虚且怕热的人度过炎夏。 有的人平时不出汗，运动或天热也不出汗，这是卫强而营弱，营卫平衡失调了。可借三伏天阳气最旺之时，用温阳宣表法调治。其法，或用麻桂类的汤药，加党参扶正；或艾灸大椎以宣通督脉阳气、中脘以健运气血生化之源、关元以助先天之本；或在肺俞、大椎、脾俞诸穴用三伏贴。气血充足，营卫调和，其病自愈。 仲景的麻黄汤是水煎服的，但前贤医家亦有用此方研细末冲服的，用于治疗各种风寒表证。受此启发，我用甘草麻黄汤研细末冲服，用于治疗各种寒证咳嗽、气喘以及水肿诸症，有良效。此方本用水煎服，有发汗散水消肿之功，用于里水证。推之，仲景的不少药方既可用作汤剂，亦可用作散剂，唯在医者活法圆机。 中医养生，主张运动要适度，以微汗出为好，而不主张大汗淋漓。阳气宣发，营阴外透肌表即是汗。微汗出时，营卫和调，阴阳处于平衡状态，有利于健康。若至大汗淋漓，则阳气随汗而大泄，阴阳皆损。久病体虚之人也可以运动，感觉身体微微汗出，即是适度。若大汗出后感觉疲乏，需敛阳补阴，乌梅白糖汤甚好。 麻黄治咳，但若体质虚弱，或邪气不甚的咳嗽则不可多用麻黄。今日诊治一女病人，在某医处过用麻黄治咳嗽后，导致身体极虚，自觉特别难受。治疗咳嗽，一方面要宣散肺气，固然可以用麻杏草，但久咳却需敛下，而不是温散，我喜用姜半夏，百合，代赭石，生牡蛎，乌梅诸药，平和中正，既养肺阴，又能止咳。 若夏天太热，则汗出过多，既伤阳，也伤阴；若夏天当热而不热，则寒邪闭滞卫气，导致诸寒证。因此，夏天需重视人体与自然的平衡。天太热时则注意避暑，多饮水，亦可服乌梅固本汤，但不可贪凉过度饮冷；天太凉则可艾灸大椎穴，或服麻黄或桂枝类的汤方。 进入小暑时节，但南宁反而气温下降，凉风吹起，颇有些秋意。此时正是盛夏，人体处于阳气宣散状态，毛孔已经打开，若骤然受寒，卫气被遏，极易出现营卫失调，导致感冒、周身关节寒痛、身紧、发烧、咳嗽等不适。需服麻黄、桂枝、大葱白、苏叶、羌活类的辛温开表汤药以宣通阳气，祛除寒邪，并可调和营卫。 子宫肌瘤多属寒凝血瘀痰滞，汤药配合针灸多有良效。女子每逢月经时体内的瘀血浊毒借经血而下，若月经量过大，经期不建议大剂量应用祛瘀化块汤药，以免动血。我弟子曾治一子宫肌瘤患者，处以张锡纯理冲汤，嘱非经期服用，病人于经期继服导致血崩，数天后肌瘤竟然随血崩而排出，后以十全大补汤调理而愈。 我爸爸患左后牙痛，其脉浮滑大，诊为胃火上攻，用清胃散：当归10，黄连10，生地15，丹皮15，升麻15，三付立愈；后又出现左门牙痛，其痛近傍晚加重，辨为肾虚兼胃火，用二辛煎加味：细辛15，生石膏30，熟地30，三付又愈。牙痛虽属小病，其痛发作则难忍。或汤药，或针灸，若能辨证明确，多可收速效之功。 |
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