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强直性脊柱炎属于血清阴性脊柱关节病的一种，好发年龄在16岁~30岁，50岁以后极少发病。其原发病在肌腱和关节囊的骨附着处，起病隐匿，发展缓慢，主要表现为慢性、血管翳样破坏性炎症，从骶髂关节逐渐向上蔓延至脊柱的其他节段，最后造成骨性强直和畸形，男性多于女性，男女比例为10:1-14:1 。 起病的初期，患者主要表现为不明原因的腰背痛，多以腰骶部关节痛为主，伴有明显的僵硬感，偶尔也可以表现为颈肩痛或髋膝关节疼痛。这种疼痛最大的特点是夜间明显，特别是凌晨或晨起时，因此有人把它形象的称为“鸡鸣痛”。适当活动以后疼痛反而减轻。由于疼痛的原因，患者常常习惯弯腰曲髋待着，这样可以缓解身体的不适。 随着病情的进展，慢性炎症在破坏肌腱韧带等骨附着处的同时也激活了成骨细胞，伴有身体的自我修复，脊柱关节逐渐出现骨质的增生，关节间隙逐渐消失，关节活动度逐渐丧失，日积月累，脊柱和关节就慢慢僵在了固定的位置。 随着年龄的增大，炎症性疾病慢慢减轻，疾病慢慢自愈，疼痛不舒服的感觉逐渐减轻和消失，但是脊柱和关节的活动能力却永久丧失，有的患者从头到脚都变成了一条“直棍”，也有的患者严重驼背，只能看到脚底下的一片地方。
了解了强直性脊柱炎的整个发病过程对它就不会如从前那么绝望，在起病的早期，主要是控制炎症、缓解症状，减慢疾病的发展，在此基础上和疾病积极斗争，每日刻苦训练，努力保持脊柱关节的柔韧性和活动度。 在过去，临床医生只能使用非甾体类消炎镇痛药物来缓解症状，而柳氮磺砒啶和甲氨蝶呤也常用来缓解病情，抑制病变的进展，但效果有限，且不良反应较大，患者因为需要长期服用药物而不能耐受，使得病变持续发展。 “生物制剂”的出现，使得医生不再对强柱束手无策，“生物制剂”作为一种炎症因子的靶向治疗药物，能够精确的控制病程中炎症的程度，阻断慢性炎症对于韧带、关节囊的破坏，从发病的核心环节来迅速有效的进行干预，从而从患者的主观感受、临床检查、炎症指标、脊柱关节的功能评分等多个方面表现出非常的效果。 在积极控制症状的前提下，患者积极的功能训练也是非常重要的。我们在临床上见到的一个非常典型的例子是一对双胞胎兄弟，43岁的哥哥带着弟弟来看病，希望能够解决弟弟髋关节不能活动的问题。 追问病史，两人都是强直性脊柱炎患者，20岁左右起病，使用同样的药物进行治疗，哥哥每天都要进行关节和脊柱的功能训练，包括肌肉力量和关节脊柱活动度两个方面，而弟弟却单纯口服药物，懒得活动，20多年以后，两人的症状都已经自行缓解而不需要用药物来治疗，哥哥和正常人没有区别，而弟弟却关节活动功能丧失，需要通过手术来治疗。 从根本上说强直性脊柱炎是可以通过药物+锻炼来积极控制的，而且作为自限性疾病，患者只要坚持抗战斗争，总有一天会“守得云开见日出”。 文/北京协和医院骨科 边焱焱 翁习生 图/源自网络 以上为《健康报》原创作品，如若转载须获得本报授权。点击下方“阅读原文”自助获取转载授权。
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