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静脉输液也像一场“小手术”1 医院输液室最热闹，药学专家证实安徽限抗清单多数无需输液 儿童感冒腹泻输不输液有硬指标，95%妇科炎症可“口服”解决问题 去年年底，国家卫计委发布“合理用药十大核心信息”，其中一条是能口服不肌注，能肌注不输液。近日，安徽省又列出“不输液清单”，涵盖53种常见病多发病。“打吊瓶”遭诟病最主要的原因是，其不良反应发生率和凶险程度，远高于口服、肌注等给药方式。业内人士指出，输液80%输的是抗生素，而抗生素过多过频使用会产生耐药性，以致再次生病无药可用。 【现场扫描】 输液室成医院最“热闹”地方 输液室分学生输液室和婴幼儿输液室，各有50个位置，早已人满为患。旁边的5个观察室，也坐满了输液的患儿和家长。在“吊瓶森林”里，在嘈杂的哭闹声中，有小学生掏出作业本开始写作业。不时看见“移动吊瓶”辗转在各个输液室、观察室之间找座位。 两岁的陶陶有点咳嗽，早上来做了检查，怀疑有感染，上了头孢。由于孩子好动，输液打的额头静脉，妈妈嫌输液室太吵，抱着他坐到了走廊上。“孩子这个情况吃药不行吗？”“那不晓得，我又不懂，要打三四天，过两天还要跟单位请假。”孩子妈妈无奈地摇摇头。记者了解到，市民就诊分散在各个诊室，但门诊输液室通常只有一个，因此这里也成了医院最“热闹”的地方。 消化内科 少女频闹肚子医生两次拒绝输液要求 【病例启示】 “孩子功课很紧张，能不能吊水？”一进门，李晓的妈妈就主动要求输液。吕小红对这个女孩印象深刻。今年5月前后，即将参加高考的李晓因胃痛赶来就诊，吕小红摸了摸她的肚子，没有压痛，没有反跳痛，也没有腹壁紧张，不像是慢性胃炎胃溃疡。交谈中她发现，由于家长期望过高，李晓情绪比较紧张，很可能是胃肠道“感知”到这种紧张情绪引发的功能性胃肠病。对家长的输液要求，吕小红耐心解释，最后只开了一些口服药。 高考失利，李晓无奈复读，开学仅一个月，她又开始胃痛。这一次，吕小红检查发现患者血象正常，再次回绝了家长的输液要求，并提醒她放松心情，不要额外增加孩子的心理负担。 拉肚子是消化内科最常见的情况。吕小红说，若患者大便常规没有脓细胞，没有细菌感染，血象也不高，一般不需要输液；大便中含有大量脓细胞，腹泻次数过多，出现脱水症状，或小儿感染轮状病毒引起秋季腹泻，若不输液的话治疗周期就会很长。 妇产科
95%妇科炎症可口服解决问题 昨在五医院妇产科病房，“吊水”半个小时后，28岁的小吴渐渐有了力气，开始低声和男友交谈。 上午10点多，和男友逛街购物的小吴，突然捂着肚子不断呻吟，额头上冷汗直流。经妇产科主任黄玲检查，确诊急性盆腔炎，患者血象升高，需要立即输液。 黄玲介绍，判断急性盆腔炎是否需要输液，一般有四个参考指标：有没有发烧；血象有没有升高；疼痛严不严重；盆腔有没有积液。 她说，急性盆腔炎若得不到及时控制，可引起腹膜炎、败血症、感染性休克，严重时危及生命。如果急性期没有彻底治愈，转化为慢性盆腔炎，往往经久不愈，导致妇女不孕。因此输液打抗生素不仅是必须的，还需要联合、足量、足疗程。 不过她同时表示，95%的妇科炎症不需要输液，如育龄期妇女常见的细菌性、滴虫性、霉菌性阴道炎，绝经妇女常见的老年性阴道炎，局部用药或口服药足以解决问题。 |
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