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温故知新，学海无涯。2009年我已经接触彩超4年了,那时对于心脏超声特别是冠心病的超声诊断处于非常模糊的阶段.尤其是左室17节段的分法更是一头雾水。 为了理解左室17节段如何划分的，以及与冠脉的对应关系，多方查找资料及实际解剖猪心脏等，对心脏胚胎组织学、解剖学、生理学等有了一点再认识，并整理出了这篇资料。相信此文也有助于初学者对于心脏超声的理解（最难理解的就是室间隔的形态、位置、走行等，当时橡皮泥做了一个模式图，很是费劲）。 今天再次整理出来学习一下，当年有文字错误的地方，今天又修改一下，敬请各位同仁指正，共同学习。 美国超声心动图学会把左心室分为16节段，这些切面互为补充，对于超声心动图诊断节段性室壁运动异常起着至关作用，那么，这16节段是如何分的呢？ 现在，在新的17节段分段法在原有的16节段基础上，增加心尖帽部分为1个节段，也就是说单存的心尖部为一个节段。 对于初学者来说，也许在工作中死记硬背这些节段，可你未必能理解这些节段的分布原因，只有彻底理解了，才能玩转它！ 左室长轴切面及心尖短轴切面，为什么前间隔和后壁各分两段共四段，而不是各分为三段共六段呢？ 下图中的两个？号名称是什么？  二、左室长轴切面也有六段，只不过心尖段是这样称谓的： 1、心尖前壁（真正意义上的前壁，并不是前间壁心尖部，强调：心尖部是没有前间壁的） 2、心尖下壁（不是后壁心尖部，强调：心尖部是没有后壁的） 再看下图，知道那两个小？？是谁了吧 三、所以，在左室长轴切面上 1、室间隔基底段和中段叫前间壁（前室间隔或上室间隔），再往心尖部，是前壁（是真正意义上的前壁）； 2、后壁基底段和中段再往心尖部，是下壁（是真正意义上的下壁）   （1）记住第一点：室间隔在人体中的实际解剖形态、位置、走行是：额状面+螺旋+锥形（这是这篇文章的重点） 在实际解剖学上，心脏轴向与人体正中失状面呈约45度角，并且室间隔呈额状面，也就是说，在左室长轴切面上，前乳头肌下缘平面以上的“前壁”的实质是一部分室间隔，故称为前间隔（前间壁）（前室间隔）（上室间隔）。 （2）室间隔前缘走向是逐渐呈弧形弯曲向下到心尖，同时逐渐变狭，并为顺时针螺旋（自心底向下观）走行。 故: A、室间隔凹面向左室 B、左前上部较宽大 C、越往右前下越狭窄 D、心尖部室间隔已经变的非常狭窄。 这就是室间隔呈螺旋锥形的原因。
超声基础：因为室间隔呈一弧度且螺旋的原因，在左室长轴切面时，声束从心底到心尖通过室间隔时，先是切到前室间隔基底段和中段，然后切到的是左室前壁心尖段，所以，我们所看到的标准左室长轴“室间隔”实际上是室间隔的一部分（前间隔），而不是真正意义上的全部室间隔 红色长直线为假想的超声束（左室长轴切面）
 心脏的下壁和后壁在哪儿呢？ 下壁的大致范围，大部分在左室，还有一小部分是在右室，中间被下间隔分隔，下至心尖，向右后上渐缩小至近心底，这是左室长轴与身体正中失状面角度及膈肌解剖决定的，也就是说，其左后上部的外侧是一个较小范围的后壁； 后壁的大致范围是，上至心底，内侧为下壁，外侧为外侧壁，下至后乳头肌下缘；
示意图如下（后面观）
+ t 以下为各切面示意图 1左室长轴 4段
2二尖瓣水平短轴6段
3二尖瓣乳头肌短轴6段
1心尖短轴4段
1心尖四腔6段
1心尖两腔心（左房室）6段
切面分段与冠脉分布对应关系 17节段与冠脉关系
胸骨旁长轴切面：前间隔血供来自前降支，如果室间隔近端收缩活动异常，则表示前降支近端病变。左室后壁通常由左回旋支供血。短轴切面：前降支供应前间隔、前壁；后降支供应后间隔及下壁，后降支多起源于右冠状动脉，左优势者后降支起源于回旋支。左回旋支供应后侧壁。心尖二腔心：后降支供应左室下壁2/3的心肌，其余部分由前降支供应，前壁近基底段由前降支近端供血心尖四腔心：心尖部以及室间隔远端2/3的室间隔由前降支供血，室间隔的近端1/3由后降支供血，侧壁由回旋支的分支供血。新的17节段分段法中，新增加的节段心尖帽通常由左前降支供血。
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