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主要表现为缓慢渐进性无痛性眼球突出，压迫眼球可还纳。病程较长，可由数月至数年。眼球多活动自如，视力多无减退或出现较晚。海绵状血管瘤是成人最常见的眼眶良性肿瘤，多见于30?50岁，女性稍多。肿瘤多位于眼眶肌锥内，绝大多数为单发，生长缓慢。 轴位、矢状位、冠状位片。 ①多位于肌锥内间隙，呈圆形或卵圆形，部分有浅分叶。边界清楚，密度多均匀，与眼外肌密度相近。 ②静脉石为血管性病变的特征性改变，由此即可明确诊断为本病。约10%的病灶内可见，表现为斑点状或小圆形髙密度钙化。 ③眶尖脂肪多保留。由于病变呈圆形或卵圆形，多不侵及眶尖。 ④增强扫描明显强化。动态增强呈“渐进性强化”，即动脉期病灶中心或边缘多发结节状血管样明显强化，强化幅度与同层面动脉相近；延迟扫描见造影剂逐渐充填病灶。较大病灶内也可见无强化低密度区，较小病灶早期即可被全部明显强化。 报告书写：双侧眶腔基本对称，眶壁骨质连续规则，眶上裂、眶下裂及视神经管未见扩大。右侧眼球外侧类椭圆形肿块，边缘光滑锐利，病灶中心密度稍低。双侧眼外肌及视神经未见增粗，轮廓清楚。眶脂体内未见异常密度影。双侧泪腺未见增大，密度均匀。双侧眶隔前组织未见异常改变。增强扫描示病灶内多发斑点状明显强化（图1)。 图1海绵状血管瘤 ①海绵状血管瘤大多数位于眼眶四条眼直肌围成的锥形空间即肌锥内间隙，肿瘤内有静脉石为本病特征性改变。CT能准确定位，反映其形态学特征及强化特点，并很敏感地显示静脉石，是诊断本病最主要而且可靠的影像方法。 ②本病需与肌锥内好发的神经鞘瘤、视神经源性肿瘤（视神经胶质瘤、视神经脑膜瘤）鉴别。神经鞘瘤多有囊变并常达眶尖致眶尖脂肪消失，可帮助与海绵状血管瘤区分。一般海绵状血管瘤与视神经关系不密切，视神经呈推压改变，且肿瘤一般不累及颅内，与视神经源性肿瘤不同。 |
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