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眼部带状疱疹

 cosnam 2016-01-24

眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病,由三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗免疫抑制剂治疗的患者,容易发生本病。发病后终身免疫,很少复发。

三叉神经的半月神经节或某一分支受水痘—带状疱疹病毒感染所致。正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者容易发生本病,发病后终身免疫,很少复发。

一、发病部位

常发生于三叉神经之第一支(眼支),分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤;有时也侵犯第二支,病变分布在下眼睑,颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧,止于眼前额的中线形成和显的分界。

二、自觉症状

发病初期,三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。

三、体征

发病数日后,出现皮肤潮红、肿胀,簇生无数透明大小不一的呈带状排列水疱,初为无色透明,继则混浊化脓,数周内结痂脱落,因侵犯真皮,遗留永久性瘢痕,常并发角膜炎虹膜睫状体炎,影响视力,偶而也发生眼肌麻痹。此外,严重者可伴有发热、畏寒不适等全身症状或局部淋巴结肿大及压痛。

详细询问病史,进行局部体格检查,一般不难诊断。

本病应与中医里的睑弦赤烂相鉴别。虽然两病均在眼睑部发红赤湿烂,但睑弦赤烂的病变局限于眦部睑弦,不波及睑皮肤面。与之相反,眼部带状疱疹是以眼睑皮肤的病变为主,一般不波及睑弦。

眼部带状疱疹的并发症中以角膜炎虹膜炎为多。

1.卧床休息,吃易消化的食物。

2.局部涂1%龙胆紫,也可撒滑石粉

3.疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。

4.病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12,以提高机体抵抗力。

5.应有恢复期全血或血清行肌肉注射,每次10毫升,可有显效。

6.若并发角膜炎或虹膜睫状体炎,局部应点0.1~0.2%疱疹净(I、D、U)、散瞳及热敷等。

7.必要时,可适当加用抗生素及皮质类因醇。

问:我父亲前年得的眼部带状疱疹,治疗好后,只几个月,就开始反复,到现在已两年多了,还在发作,每次治疗都很及时,且平时也没断药,怎样才能根除呢?

答:主要就是抗病毒治疗,主要用于免疫缺陷或免疫抑制的病人,阿糖腺苷或无环鸟苷。口服高效抗病毒药阿昔洛韦万乃洛韦等,外用阿昔洛韦眼药水涂患处。

首先想问问每次发作后治疗用药都规范用药了吗? 其次基本上带状疱疹复发还蛮少的,不过可以复发,当免疫力降低时,神经根部寄生的带状疱疹病毒可以导致病变发作。

根治的话,个人认为还是抗病毒治疗,平时要增强免疫力 另外,眼部反复带状疱疹,请注意对眼睛、视力的影响。

问:我父亲八十多岁了,近几天一侧头面部起水疱并且疼痛难忍,医生诊断为“带状疱疹”。

请问除治疗外,还应注意些什么?

答:患带状疱疹后除了及时找医生诊治外,还应注意以下几个问题:

1.不要过分紧张。有的患者皮肤上可能会出现大疱、血疱,甚至糜烂,但是请不要紧张,如果治疗得当10天左右即可痊愈,治愈后一般不会复发。

2.多休息,给以易消化的饮食和充足的水分。

3.预防继发细菌感染。不要摩擦患处,避免水疱破裂。可外用中草药或雷夫奴尔湿敷,促使水疱干燥、结痂。

4.老年重症患者,尤其发生在头面部的带状疱疹,最好住院治疗,以防并发症的发生。

5.患“带状疱疹"提示患者身体免疫力处于低状态,应及时采取相应的措施。

6.某些患者在皮损完全消失后,仍遗留有神经痛,这时可采取针灸、理疗等缓解疼痛。[1]

一、警惕眼部带状疱疹

带状疱疹是一种以皮肤发生红斑、水疱,痛如火燎为主症的急性疱疹性皮肤病,因其皮损特点呈条带状排列故名。带状疱疹一年四季均可发生,但在寒冷季节好发。一般情况下,带状疱疹的分布以肋间神经为主,也有少数患者出现眼部的带状疱疹损害。

眼部带状疱疹仅限于一侧,不会越过颜面中线。典型症状为前额和眼睑的皮肤表面出现成簇状,大小不等的水泡,面积不大,伴有眼部疼痛,轻中度的头痛和全身不适。多数病变较轻,经1~2周逐渐消退,愈后不留瘢痕。极少数形成脓性疱疹,出现溃疡,历经数周结痂脱落,愈后遗留瘢痕组织,影响美观。个别情况下疱疹侵犯角膜,引起视力下降、眼睑下垂等。因此患眼部带状疱疹,患者不可掉以轻心,最好住院治疗,预防和减轻损害防止遗留后遗症。

眼部带状疱疹的治疗除一般疗法外,还需使用抗病毒药物和激素药物滴眼,预防性应用抗生素水,重者可配合激光照射。

二、带状疱疹的病毒

带状疱疹俗称“串腰龙”,是由单纯疱疹病毒1型和2型(HSV-1、HSV-2)、水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致的一种急性、炎性和充满液体簇集性小水疱的皮肤病。

常见于50岁以上的成年人。其初次或原发性感染表现为水痘,多见于儿童;再次或继发性感染即为带状疱疹,主要见于成年人。该病病变局限,病程有自限性,感染后常可获得终生免疫。

引起带状疱疹与水痘的病毒系同一种,原发性感染表现为水痘,以后病毒可进入脊髓后根神经节颅神经的感觉神经节内潜伏下来。潜伏的病毒可从此不再引起症状,或在数年后被重新激活而导致带状疱疹发生。当因某些其它疾病而致免疫力下降,或使用免疫抑制药时,均可促使病毒复活

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