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声明： 今天的图片和内容绝大部分来源自： Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People's Medical Pub. House, 2010. Print. 向本书的作者及出版社进行致谢，并建议大家购买原版书籍！强烈推荐！！！ Rhoton Collection, http://rhoton. 向Dr.Albert L. Rhoton致谢！请大家访问RhotonCollection的官网，所有图片都免费下载，如果大家要把图片用在文章中，只需要向网站索取授权即可！ 我在翻看Cranial Nerves这本书的时候，书里面写的很模糊，就自己再查了一些书和网站，发现副神经的解剖确实各家说法不一，没有一个统一的概念，我只能凭自己的判断写这一章，如果有错误，敬请批评指正！谢谢！ 副神经只含有运动神经纤维 支配胸锁乳突肌和斜方肌 副神经核位于延髓脊髓灰质前外侧角 传导路径 大脑运动皮层（头部区域）发出神经纤维经内囊后肢下传，经皮质脊髓束（注意不是皮质核束！）下行，部分纤维不交叉（支配胸锁乳突肌），部分纤维在锥体交叉处交叉到对侧（支配斜方肌），经皮质脊髓侧束下行进入副神经核（运动核），副神经运动核位于C1-C5脊髓灰质前外侧角 C副神经运动核再发出运动神经纤维出脊髓后合并成一束上行，途经枕骨大孔，最后经颈静脉孔出颅 出颅后，走行在颈内静脉的内后方，并斜向下行，发出纤维支配胸锁乳突肌，继续下行通过胸锁乳突肌后缘中点附近，再穿过颈后三角和肩胛提肌，斜向下行进入斜方肌，支配斜方肌 下面我们再具体分析一下这条通路： 副神经运动核在哪里？ C1-5脊髓灰质前外侧角 这里有很多疑问： 首先命名问题：有的书写的是疑核，有的书写的是疑核的延续，有的书直接写的就是副神经运动核，我个人认为副神经运动核比较准确 其次位置问题：位于C1-5脊髓灰质外侧角，（有些网站的说法是C1-6），绝大多数认可的是C1-5.脊髓灰质前外侧角 神经元的性质问题：有些说只含有一般运动神经纤维，有些说法是只含有特殊内脏运动神经纤维 神经元支配问题：很多地方是写副神经包含颅根和脊髓根，颅根神经纤维出颅后加入迷走神经纤维，支配咽喉肌，脊髓根神经纤维出颅后支配胸锁乳突肌和斜方肌！另外有些地方认为副神经只包含脊髓根，支配胸锁乳突肌和斜方肌，颅根属于迷走范畴！ 另外还有一个问题很困扰，人体构造有个原则就是经济原则（也叫效率原则），但是为啥这么长一个神经核，发出这么多的神经纤维就支配两块肌肉，想不通啊想不通！总感觉另有乾坤！
副神经出颈髓以后怎么走行？ 合并成一束，上行通过枕骨大孔，再从颈静脉孔出颅 下图中黄色标记为副神经
出了颈静脉孔以后怎么走行？ 颈内静脉后方，斜向后下，发出分支支配胸锁乳突肌 继续斜向下行，经胸锁乳突肌后缘中点向下支配斜方肌
如何体表定位副神经呢？ 位于颈后三角内 乳突尖部和下颌角连线的垂直线，斜向下通过颈后三角
胸锁乳突肌的解剖和功能 胸锁乳突肌有两个肌肉附着点：胸骨头和锁骨头 胸骨头起自胸骨柄前面，锁骨头起自锁骨内1/3段上缘，两头间的三角形间隙恰在胸锁关节上方，在体表即锁骨上小窝。该肌行向上后外方，止于乳突外面及上项线外侧1/3 单侧收缩→将头转向对侧 双侧收缩→仰头
斜方肌的解剖和功能 斜方肌是位于上背及中背的表层肌肉，并根据其肌纤维走向分成上、中、下三部分 上组肌纤维：肌肉附着在枕外隆突、上项线内侧1/3，C7棘突、项韧带和锁骨外侧1/3上 中组肌纤维：肌肉附着在C7/T1-3棘突、肩峰内侧和肩胛冈上 下组肌纤维：肌肉附着在T4-12棘突覆盖肩胛骨而附着在腱膜上 主要功能是控制肩胛骨的运动
学会了嘛？Enjoy！ 引用和致谢： Wilson-Pauwels, Linda. Cranial Nerves. Shelton, Conn.:People's Medical Pub. House, 2010. Print. Rhoton Collection, http://rhoton. http://www./obrasky/2008/08056_05Xrev.jpg Netter, Frank H. Atlas Of Human Anatomy. Philadelphia, PA:Saunders/Elsevier, 2011. Print. http://nba.uth./neuroanatomy/imgsSwfs/L10P06F1.png https://upload./wikipedia/commons/5/5e/Gray791.png https://classconnection.s3./242/flashcards/1063242/jpg/nerves1325638384050.jpg Chandawarkar, R.Y., A.L. Cervino, and G.A. Pennington,Management of iatrogenic injury to the spinal accessory nerve. Plast ReconstrSurg, 2003. 111(2): p. 611-7; discussion 618-9. http://webmedia./medicine/todd/dissection/idg13anttriangle/p0024sternomastoid.jpg http:///wp-content/uploads/2011/08/sternocleidomastoid2.jpg https://evolveslc.files./2010/10/scm-copy1.jpg https://upload./wikipedia/commons/a/aa/Trapezius_animation_small2.gif http:///wp-content/uploads/2015/09/upper-trap-trapezius-muscles.jpg http://healthyliving./DM-Resize/photos.demandstudios.com/getty/article/191/154/rbrb_2255.jpg?w=560&h=560&crop_min=1&webp=1 声明： “leon的世界”微信公众平台是一个知识分享平台，非商业！！！里面的资料都是我个人的学习笔记。其中大部分的图片源自google图片搜索，部分图片通过购买书籍以后从书本上扫描。绝大部分图片我本人没有所有权！在此对我引用的所有网站和图片作者进行致谢！同时也禁止任何商业机构或商业个人用户转载我的没有图片所有权的内容，谢谢！我希望能够分享知识，同时也希望我的微信公众平台可以继续办下去，请理解和海涵！谢谢！
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来自： 昌仁神外吴医生 > 《颅脑解剖相关文章》
