 在中国医学史上，叶天士是一位具有巨大贡献的伟大医家。后人称其为“仲景、元化一流人也”。他既是温病学派的奠基人物，又是一位对儿科、妇科、内科、外科、五官科贡献很大的医学大师。史书称其“贯彻古今医术”，他是当之无愧的。无论其医学理论，还是治学态度都是值得后人珍惜和学习的宝贵遗产。特别是他那种谦恭好学、改名换姓求师学艺的精神永远是后世习医者的光辉典范。 史书称其“切脉望色，如见五藏”，“治病多奇中”，十分神奇。当时的尚书沈德潜曾为他立传说：“以是名著朝野，即下至贩夫竖子，远至邻省外服，无不知有叶天士先生，由其实至而名归也。”可见当时其知名度之高。后人对其医术总结说：诊疾深明病源；立方不拘成法；投药每有奇效；治疗常多变通。史书亦称“当时名满天下”，为众医之冠。 民间则普遍传说其为“天医星下凡”。传记载其处理“疑难证”方法：“或就其平日嗜好而得救法；或他医之方，略与变通服法；或竟不与药，而使居处饮食消息之；或于无病时预知其病；或预断数十年后：皆验。” 虽然史书盛赞其独一无二的高超医术，但对于民间广传的叶天士治病的神奇案例却又不敢相信，称其为“传闻附会，往往涉于荒诞”，因而“不具录”。若以当时老百姓的反映而论，叶天士可谓中医史上医名最著者。民间传闻，特别是全国性的，绝非空穴来风，往往有其常人不可知解的原因，而“天医星下凡”的说法也只有这一回。史官因为自己不能理解和接受，就“不具录”其超常医案，实为一憾。 叶天士本来就“神悟绝人”，加之求知如渴、广采众长，先后共拜师17位，且能融会贯通，因此自然在医术上突飞猛进，不到三十岁就医名远播。除精于家传儿科，在温病一门独具慧眼、富于创造之外，可谓无所不通，并在许多方面有其独到的见解和方法。在杂病方面，他补充了李东垣《脾胃论》详于脾而略于胃的不足，提出“胃为阳明之土，非阴柔不肯协和”，主张养胃阴；在妇科方面，阐述了妇人胎前产后、经水适来适断之际所患温病的症候和治疗方法；他对中风一症有独到的理论和治法；他还提出久病入络的新观点和新方法，如此等等，不一而足。由于精研古籍，他还十分善于运用古方。 叶桂最擅长治疗时疫和痧痘等症，在温病学上的成就，尤其突出，是温病学的奠基人之一。清代乾隆以后，江南出现了一批以研究温病著称的学者。他们以叶天士为首，总结前人的经验，突破旧杠杠，开创了治疗温病的新途径。叶天士所著的《温热论》，为我国温病学说的发展，提供了理论和辨证的基础。他首先提出“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”的论点，概括了温病的发展和传变的途径，成为认识外感温病的总纲；还根据温病病变的发展，分为卫、气、营、血四个阶段，作为辨证施治的纲领；在诊断上则发展了察舌、验齿、辨斑疹、辨白疹等方法。清代名医章虚谷高度评价《温热论》，说它不仅是后学指南，而且是弥补了仲景书之残缺。其功劳很大。 除精通医术外，叶天士在其它学问的研究中也具严谨精细的治学精神，博览群书、学究天人，使医术和学术相得益彰。他觉得“学问无穷，读书不可轻量也”，虽身享盛名，而手不释卷，体现了学无止境的进取精神。后人说他“固无日不读书也”。他在医学中治病救人的仁者之心，也体现在他的待人接物方面，故后人赞其“内行修备，交友以忠信。……以患难相告者，倾囊拯之，无所顾藉。” 现摘录《叶香岩杂病论》与诸君分享 人在气交，法乎天地，以病乃外加于身也。诊之大法，先明体质强弱、形色脉象，更询起居致病因由。盖病有见证、有变证，必灼见其初、终、转、变，胸有成竹，而后施之以方。气血阴阳，便是看诊要旨。初为气结在经，久则血伤入络，此脏腑经络气血，须分晰辨明。新邪宜急散，宿邪宜缓攻。 论药必首推气味，阳伤取药之气，阴伤取药之味。上焦药用辛凉，中焦药用苦辛寒，下焦药用咸寒。肺位最高，辛宣则通，微苦则降。脾宜升则健，胃宜降则和；脾喜刚燥，胃喜柔润。脾肾为柔脏，可受刚药；心肝为刚脏，可受柔药。肝恶刚喜凉，肾恶燥喜暖。大意上焦宜通宜降，中焦宜守宜行，下焦宜潜宜固。用药大旨如此。 不但分三焦，更须明在气在血。凡人脏腑之外，必有脉络拘伴，络中乃聚血之地。气分不效，宜治血络。凡久恙必入络，络主血，药不宜刚，病属内伤，勿事腻补。佐以辛香,是络病大旨。脉络为病，非辛香何以开郁！议宣通气血方法。（若）经年累月，邪正混处其间，草木不能驱逐，当以虫蚁，向阳分疏通逐邪；藉虫蚁血中搜逐，以攻通邪结。 由脏腑络伤，已及奇经。夫奇经，肝肾主司为多，而冲脉隶于阳明，八脉纲维一身。医人不晓八脉之理，但指其虚，刚如桂附，柔如地味，皆非奇经治法。久损不复，当以味厚质静，或血肉有情，填实精隧，取其通补奇经。奇经之结实者，必用苦辛和芳香，以通脉络。其虚者，必辛甘温补，佐以流行脉络，务在气血调和，病必痊愈。（十三行国医馆 中医学硕士 程桂生中医师 摘录） |
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