如何对待小儿C反应蛋白升高？

问：2岁孩子发热、流涕，咽痛3天，带去医院看病，化验检查C反应蛋白升高，医生考虑为细菌感染，给予抗生素治疗。请问：C反应蛋白升高就能证明是细菌感染吗？

答：首先必须肯定的是C反应蛋白不是细菌感染的特异性指标。人类C反应蛋白(CRP)是指在机体受到感染或组织损伤时血浆中一些急剧上升的蛋白质（急性蛋白），称为C反应蛋白。当机体在各种急性炎症、组织损伤、心肌梗塞、手术创伤、放射性损伤等疾病发作后数小时C反应蛋白在血中的浓度就会急剧升高。一旦病变好转时，又迅速降至正常。

C反应蛋白在机体的天然免疫过程中发挥重要的保护作用。它可以激活补体和加强吞噬细胞的吞噬而起调理作用，从而清除入侵机体的病原微生物（包括细菌、病毒、支原体和原虫）和损伤，坏死，凋亡的组织细胞。

对于一些发热的患儿临床医生常常利用C反应蛋白是否升高来鉴别是细菌还是病毒感染：一旦发生细菌感染引起的炎症，C反应蛋白水平即升高，而病毒性感染C反应蛋白大都正常或者稍高。可是也有一些病毒感染，如腺病毒、巨细胞病毒、麻疹等病毒感染时C反应蛋白也会升高。同时一些炎性，如风湿热、类风湿关节炎等都可以使C反应蛋白升高。所以不能仅凭C反应蛋白升高而诊断发热为细菌感染，必须要结合临床症状和其它的检查方法确诊。因此见到C反应蛋白升高就认为是细菌感染而使用抗生素的做法是不妥的。

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