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提要：每值临经或经期之时，出现周期性的口舌糜烂，经净渐愈者，每月如期反复发作者，称为“经行口糜”。中医认为其病因病机是：由于其病发于口舌，大多因于热而发。临床辨证有阴虚火旺，热乘于心者；有胃热熏蒸而致者。西医之口腔炎、糜烂、溃疡。 一、【病因病机】： 本病多由邪热为患，或阴虚火旺，心火内炽，或胃热炽盛，或湿热熏蒸，使火热上炎而致。 1、阴虚火旺：素体阴虚，或情志化火伤阴，或热病伤阴，阴虚火旺，虚火乘经行营阴偏虚之际，上乘于心，发而为病。 2、胃热炽盛：素体阳盛，或饮食失节，偏嗜辛香燥烈，使胃热炽盛，经行之际，冲气偏盛，以至胃热挟冲气上乘于心，发而为病。 3、湿热熏蒸：素体脾虚，起居失宜，水湿不运，郁而化热，或饮食失节，偏嗜肥甘厚味，湿热内生，湿热熏蒸，发而为病。 二、【辩证施治】 本病多为热证，治疗以清热为大法法临证时根据不同证情，分别施以滋阴降火，清热泻火或利湿清热等法。 1、阴虚火旺： 「主证」 行经之际，口舌糜烂，伴见一组肝肾阴虚⑿之症。 「病机」 阴虚火旺，上乘于心。 「治法」 滋阴降火，导热下行。 「方药」 知柏地黄丸（《医宗金鉴》）加味： 熟地 山茱萸 山药 泽泻 茯苓 丹皮 知母 黄柏 生地 玄参 麦冬 本方为知柏地黄丸加生地、玄参。 方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾之阴；黄柏、丹皮清热凉血；知母滋阴降火；生地凉血养阴；玄参清热解毒，养阴生津；泽泻、茯苓导热下行。诸化合用，共凑滋阴降火，热下行之功。 2、胃火炽盛： 「主证」 经行之前或正值经期，口舌生疮，糜烂，口臭，伴见一组里热⑻之症。 「病机」 胃热炽盛，上乘于心。 「治法」 清胃泻火，导热下行。 「方药」 导赤散（《小儿药证直诀》）合凉膈散（《和剂局方》） 生地 木通 生甘草梢 竹叶 大黄 朴硝 山栀 薄荷 黄芩 连翘 丹皮 方中生地凉血养阴；大黄、朴硝清热泻下；山栀、黄芩、连翘、生甘草清热解毒；木通、竹叶导热由小便而出；薄荷内清外疏。诸药合用，具有清胃泻火，导热下行之效。 3、湿热熏蒸 「主证」 经行之际，口舌糜烂，口唇疱疹，脘腹胀满满呕恶，大便溏臭。舌苔黄腻，脉濡数。 「病机」 湿热熏蒸。 「治法」 清热利湿。 「方药」 甘露消毒丹（录自《温热经纬》） 滑石 茵陈 黄芩 石菖蒲 川贝母 木通 藿香 射干 连翘 薄荷 白豆蔻 土茯苓 方中石菖蒲、藿香、薄荷、白豆蔻芳化湿浊，宣畅气机；黄芩、连翘清热解毒；川贝母、射干泻火散结；滑石、茵陈、木通清热利湿。诸药合用，具有芳香化浊，清热利湿之功。 三、【食疗单方】 1、阴虚火旺食疗方：1.生地50克、鸭蛋2枚、冰糖适量，先将生地用水泡半小时，鸭蛋洗净后与生地共煮，蛋熟后去壳，再入生地汤煮片刻，加冰糖调味，食蛋饮汤。其方具有清热生津、养血凉血的功效。2.取西瓜一个，去籽取汁，频饮。其方具有清心利尿作用。 2、胃热熏蒸食疗方：1.丝瓜500克，切段，鲜姜100克切片，加水共煮2小时，饮汤。其方具有清热解毒功效。2.鲜竹叶(干品减半)、石膏各30克，粳米50克，砂糖适量。先将石膏煎煮20分钟，加入竹叶同煎10分钟，取药汁，加粳米煮粥，熟时加糖搅匀食用。其方具有清热泻火功效。3.马鞭草3O克，水煎服，每日一剂。其方可清热解毒，亦适用于阴虚火旺而致经行口糜。 临床治疗 辨证施治 个人经验 仅供参考 老中医王圣尉 编辑 |
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