两腿软瘫原因与治疗

两腿软瘫原因与治疗

提要：下肢软瘫，病因复杂，一般认为本病是一种病因不明的神经原变性疾患。临床表现主要是两下肢渐进性的乏力乃至瘫痪，多伴见肌筋逆冷及萎缩。 本症属于中医痿证中的足免症，与脏腑、经络、气血及感受外邪关系密切。《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿辟(下肢软瘫)也……。”

1.【病症概述】

    下肢软瘫，病因复杂，一般认为本病是一种病因不明的神经原变性疾患。临床表现主要是两下肢渐进性的乏力乃至瘫痪，多伴见肌筋逆冷及萎缩。

 2.【机制释义】 ：

    本症属于中医痿证中的足免症，与脏腑、经络、气血及感受外邪关系密切。《素问·痿论》云：“肺主身之皮毛，心主身之血脉，肝主身之筋膜，脾主身之肌肉，肾主身之骨髓。故肺热叶焦，则皮毛虚弱急薄，著则生痿辟也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉干，筋膜干则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨屡”。这段经文说明，心、肺、肝、脾、肾五脏的生态失衡，是导致肌肉、筋膜与筋脉病变产生的基本因素。在基本因素作用下，外邪入侵机体，导致经络阻滞，尤其是导致经络之海的冲脉“下温足胫”的机能障碍，便可产生下肢肌肤逆冷、筋肉萎软乏力的病症临床表现，中医古著称之为足免症。《灵枢·动输》云：“冲脉者，十二经之海也，与少阴之大络，起于肾下，出于气街，循阴股内廉……入足下，其别者，邪（斜）入踝……注诸络，以温足胫”。《灵枢·百病始生》曰：“厥气生足免，免生胫寒，胫寒则血脉凝涩”。张景岳说：“寒逆于下，故生足免，谓肢节痛滞，不便利也”。足免与痹症，两者之区别，在于寒邪与湿邪的孰多孰少而定之。如《素问·痹论》云：“痛者，寒气多也，有寒，故痛也”。《素问·调经论》云：“寒湿之中人也，皮肤不收，肌肉坚紧，营血泣，卫气去，故曰虚。虚者聂辟，气不足，按之则气足以温之，故快然而不痛”。从举引的经文可知，下肢软瘫的主要病理病机，乃是气虚而形成寒湿的一种病症。按照中医古著所称“按之则气足以温之”的治疗方法，可将本病症治愈。

3.【临床表现】：

   主要症状：①患肢毛孔较常人粗显，下肢厥冷，温度降低，肤色苍白。②肢体肌筋萎软、萎缩，感觉减弱。③主动运动功能降低乃至丧失，步行艰难。④多伴存脏腑的虚衰临床表现；五脏的虚衰中，以肝肾及脾虚为主。

   病灶体征：经筋查灶，采用足三阴及足三阳的多维检查法，详细作各经筋的循经检查时，常见足三阳经及足少阴经呈节段性的筋结阳性病灶形成。其中足小腿、髀股及腰腹的气街节段性病灶尤为突出。这种现象，恰如《灵枢·根结》所云：“太阳为开，阳明为阖，少阳为枢，故开折，则肉节渎而暴病起，皮肉宛瞧而弱也。阖折，则气无所止息而痿疾起枢折，即骨繇而不安于地”。经文在指出“三折”之后，并指出“当穷其本”。这便是说，要对“三折”的临床症状表现，要加以考究它的产生原因。从经筋学的理解认为，腰腹深部的筋结形成，乃是下肢不明原因性软瘫的主要根源。因为腰腹深筋形成筋结状态之后，既形成经络的“三折”，更成为经络之海的冲脉“下温足胫”发生阻滞，于是下肢的“肉节渎”、“痿疾起”而“不安于地”等随之出现。

    本病症“筋结”导致经络发生“三折”的具体表现是：①小腿后侧的肌筋中，以足少阴经筋（详见足少阴经筋标本图）的索样筋结形成最为显著。②髀区筋结病灶，常于臀上部，形成面性的三个块状结灶的品字形排列。③股筋区的结灶，于冲脉（即股动脉）外2～3公分处形成。④腹部深筋（即腹缓筋）呈结块状的肌凝块症，可分别于脐外及侧腰：2～3、3～4横突间触及。

4.【治疗方法】：

㈠外治疗：

    根据下肢软瘫、筋脉挛急产生的病因，主要是对经络的压迫，用舒筋以活络的方法将会得到改善，古典医籍所述“气不足，按之则气足以温之”的治病原理，采用综合疗法手段：

①     对足三阴三阳经筋，作每一条经筋的线性手法疏通治疗；对其结硬性的节段性筋结点，以局部固灶行针的刺治方法施治。

②     对腹缓筋脐外筋结病灶，运用边查灶边消灶方法的舒筋方法施治。

③     对髀区、股筋区及腰筋区的筋结，先用理筋手法施治，再用固灶行针法刺治。

④     对可行拔火罐的腰腿施治部位，施以拔火罐治疗。

⑤     教导病人作点穴按摩治疗。

⑥     辅以外洗、热熨疗法。

⑦     做好精心的护理。

㈡内治疗：

对于机体明显偏虚的患者，分别予补阳(补气)或补阴(补血)的中药治疗。

本法涉及一种用于下肢萎缩软瘫的中药组合方剂，它是由黄芪、当归、丹参、远志、牛膝、石斛、忍冬藤及麻黄组成。

①中药饮片煎服：

用量：黄 芪 35g当归、丹参、远志、牛 膝、石斛、忍冬藤各10g、麻黄 5g。

用法：每日一剂，一个月为一疗程。连服三个疗程，改为以下冲剂。

②中药冲剂制法：

用量：黄 芪 3.5份，当归、丹参、远志、牛 膝、石斛、忍冬藤各1份、麻黄 0.5份。 　

用法：将上药经过粉碎、混合、提取有效制备而成，它组方简单，全中药组方对人体无任何毒副作用，并且充分利用了这八种中药的药理活性，全面调节机体各项机能，益气活血，补精壮髓，强筋通络，熄风解痉，对中风后遗症、脑脊髓膜炎后遗症、儿童发育迟缓、重症肌无力、强直性肌症、小脑共济失调性下肢软瘫、股骨头坏死等症导致的双下肢萎缩软瘫不能行走或无功能行走都有明显的治疗效果。　

服法：每日三次，每次10克，饭前开水冲服。连服三个月为一个疗程。