 天花粉最早名为栝楼根，载于汉《神农本草经》。南北朝以后始以“天花粉”作为正名。有人以为天花粉是粉剂，或是如松花粉那样的“花粉”，其实，天花粉不是粉。清《本草正义》谓：“药肆之所谓天花粉者，即以蒌根切片用之，有粉之名，无粉之实。”天花粉的块根中含多量淀粉，古代民间多于冬日掘取后带水磨细，去滓澄清，换水漂至无味后曝干做粉。天花粉被称之为“粉”，当由此义。此粉中医名为“玉露霜”，有益胃生津的作用，适量加糖，调制成糊状服，对老、幼及病后调理有效。上海的中药店以前有玉露霜出售，但现在已难觅踪迹了。
“天花”又为雪花的别称，兹有诗为证，唐熊孺登《雪中答僧书》诗：“八行银字非常草，六出天花尽是梅。”宋陆游《剑南诗稿》十二《拟砚台观雪》诗：“山川灭没雪作海，乱坠天花自成态。”等等。由此可见，瓜蒌的根可以作粉，其粉洁白如雪，因此其名乃谓天花粉。《本草纲目》中天花粉又名瑞雪，可作此释的旁证。《本草图经》称天花粉为“白药”，谓其“皮黄肉白”，亦以色白为说。
天花粉之名，清王学权《重庆堂随笔》另有一释，曰：“栝楼实一名天瓜，故其根名天瓜粉，后世讹瓜为花，然相传已久，不可改矣。”此释以天花为天瓜之讹，亦为一说。
【性味归经】甘、微苦，微寒。归肺、胃经。
【功能主治】清热生津、降火润燥、排脓消肿。用于热病伤津口渴，胃热伤阴、烦躁口渴、唇舌干燥，消谷善肌消渴，热毒疮癌乳痈等症。
1、热病烦渴。本品甘寒，既能清肺胃二经实热，
又能生津止渴，故常用治热病烦渴，可配芦根、麦冬等用；或配生地、五味子用，如天花散（《仁斋直指方》）；取本品生津止渴之功，配沙参、麦冬、玉竹等用，可治燥伤肺胃，咽干口渴，如沙参麦冬汤（《温病条辨》）。
2、肺热燥咳。本品既能泻火以清肺热，又能生津以润肺燥，用治燥热伤肺，干咳少痰、痰中带血等肺热燥咳证，可配天冬、麦冬、生地等药用，如滋燥饮（《杂病源流犀烛》）；取本品生津润燥之功，配人参用治燥热伤肺，气阴两伤之咳喘咯血，如参花散（《万病回春》）。
3、内热消渴。本品善清肺胃热、生津止渴，可用治积热内蕴，化燥伤津之消渴证，常配麦冬、芦根、白茅根等药用（《千金方》）；若配人参，则治内热消渴，气阴两伤者，如玉壶丸（《仁斋直指方》）。
4、疮疡肿毒。本品既能清热泻火而解毒，又能消肿排脓以疗疮，用治疮疡初起，热毒炽盛，未成脓者可使消散，脓已成者可溃疮排脓，常与金银花、白芷、穿山甲等同用，如仙方活命饮（《妇人大全良方》）；取本品清热、消肿作用，配薄荷等分为末，西瓜汁送服，可治风热上攻，咽喉肿痛，如银锁匙（《外科百效全书》）。
5、中止妊娠能使孕妇流产。
【配伍效用】
1、天花粉配知母，滋阴泻火，生津止渴，治疗热病伤津之烦渴及肺胃热盛伤津的消渴病。
2、配芦根，清热生津，清肺化痰，用于热邪犯肺，咳嗽痰稠，不易咯出者；
3、配贝母，化痰止咳，用于燥热化肺或肺阴不足的咳嗽，痰粘不爽等症；
4、配牡蛎，治痰火郁结，瘿瘤痰核及百合病渴不瘥者；
5、配天冬，治肺热燥咳，甚或咯血者；
6、配金银花，治疮疡肿毒。
【常用方剂】
1、滋燥饮（《沈氏尊生书》）：天花粉、天冬、麦冬、生地、白芍、秦艽，治疗肺燥咳嗽、口渴；
2、玉液汤（《医学衷中参西录》）：生山药、知母、葛根、五味子、山药、黄芪、鸡内金，治疗消渴；
3、清暑汤（《外科全生集》）：天花粉、连翘、金银花、赤芍、淡竹叶、泽泻、滑石、车前子、甘草，治疗天疱疮、痱子；
4、外科方剂仙方活命饮、外用药金黄膏中也有天花粉，以治疗疮疡疖肿。
【药理研究】
1、本世纪70年代，中科院上海细胞生物学研究所成功地从天花粉中提取出有效活性成分－天花粉蛋白，蛋白氨基酸类含天花粉蛋白，由19种氨基酸组成，是由234个氨基酸残基组成的单一多肽链的碱性蛋白质。还含有13种氨基酸，如瓜氨酸、精氨酸、谷氨酸、天冬氨酸等。
天花花粉蛋白可以抑制HIV病毒在淋巴细胞和单核细胞中的复制
,可可以以止制制止HIV病毒在艾滋病患者体内的扩散。但天花粉蛋白具有强抗原性（即异体排斥反应）,对艾滋病患者的肝脏损伤很大,并可引起高烧、炎症等一系列副作用。
2、抗癌：天花粉煎剂对肿瘤细胞Sl80、Ul4有抑制作用。天花粉蛋白对绒毛膜上皮癌有独特的疗效，能选择性地损伤绒毛膜上皮癌细胞和黑色素瘤细胞。临床治疗恶性葡萄胎和绒毛膜上皮癌有效。
天花粉蛋白瘤组织局部注射和腹腔注射，能明显抑制大鼠WK256、小鼠网织细胞
肉瘤腹水型、Ul4腹水型小鼠乳腺癌的生长。对小鼠肝癌实体瘤和腹水型均有明
显的抑制功效，可减少腹水量，延长存活期。此外，天花粉多糖也有抗癌活性。
3、对血糖的影响：天花粉提取液对正常的、饥饿的、糖尿病的3种兔之血糖都呈提升作用，并可增加饿兔的肝糖原、肌糖原的含量。但从天花粉分离出的5种聚糖成分能使小鼠血糖下降。
4、致流产和抗早孕：天花粉蛋白对孕期小鼠、兔均有致流产作用。并有抗早孕作用，可使胚胎坏死、液化，终至完全吸收。天花粉蛋白致流产的机制为：a.能选择性地使胎盘合体滋养层细胞坏死，凝血，循环障碍；b.使绒毛膜促性腺激素和类固醇激素迅速下降，母体血浆和尿中HCG、雌二醇、雌二醇受体、雌三醇、雌三醇受体、孕酮、催乳素均有不同程度的下降；c.使子宫平滑肌收缩增强。
其抗早孕的机制主要与影响胚胎在子宫内膜的着床及抑制蜕膜有关。
 【临床体会】
1、增强免疫和抗癌：天花粉适宜用于免疫功能低下、免疫缺陷病、肿瘤和慢性感染性疾病。古代常将其与清热解毒药配伍，用治疮疡肿毒一类的感染性疾病，即与其有增强免疫作用有关。对阴虚型肿瘤，如肺癌、胃癌、宫颈癌、卵巢癌、乳腺癌、黑色素瘤，尤其是对恶性葡萄胎、绒癌，天花粉是常用的药，可于手术后、放疗后使用或与化疗配合，中药复方中可与皂角刺、王不留行籽、炙甲片、炙鳖甲等同用。
2、治疗肺热咳嗽：天花粉传统上用于肺热咳嗽，对慢性支气管炎、支气管扩张、结核等肺、支气管慢性疾病所引起的咳嗽，辨证为肺阴不足，肺热伤津者，可与南北沙参、天冬、麦冬、川贝母、紫菀等同用。虽然没有镇咳祛痰效果，但能提高免疫功能，对病情康复是有利的。
3、天花粉能生津吗：天花粉是传统的生津药，但药理实验表明它并无促进唾液分泌的作用，单味使用临床上对热性的口渴效果不明显，对高热伤津口干、舌少苔，辨证上是用的，配在养阴生津药的复方中，是综合性的效果。
对红斑狼疮、干燥综合征的口眼干燥，天花粉效果并不明显，却由于能增强抗体，对病情是不利的。
同为养阴生津药，生地、天冬、麦冬、沙参、芦根、天花粉等，在古方中常使用，但在药理作用上有很大的差别，是完全相反的作用。沙参麦冬汤中有天花粉，该方治疗温病后，津液亏损，是在康复阶段使用的，天花粉名义上清火生津，实际上是提高免疫功能，是很合适的。
因此在临床使用时，要多考虑每味药的个体差异及各自适应证，而不是只按照养阴生津的大方向不加区分地随意使用。
对天花粉养阴生津的局限性，古代已经有了认识。《本草汇言》记载：天花粉对“汗下之后，亡液而作渴者不可妄投；阴虚火动，津液不能上承而作渴者，不可概施”。很多中药书上，将天花粉归在清热泻火药一类中，而不归在养阴药一类中，可能有此意。
【用法与用量】内服：煎汤，10－15g；或入丸、散。外用：研末撒或调敷。
【使用注意】
1、反乌头。孕妇忌服。
2、脾胃虚寒，大便滑泄及孕妇忌用。脾胃虚寒大便滑泄者忌服
3、其他除个别病人可有轻度恶心腹泻以及过敏反应外，服用常规量的天花粉是安全的。
【临床使用】
一、治疗糖尿病：
1、黄中柱验方：黄芪15g，天花粉30g，生地30g，怀山药30g，太子参15g，麦冬10g，知母15g，黄芩10g，丹参10g，云苓10g，大黄6g。
功能：养阴润燥，益气止渴，清热生津。主治：消渴病。
用法：水煎3次，每次取液150ml。每日1剂，早、中、晚饭后分三次服（或当茶饮）。嘱患者调整心态，保持心态，平衡饮食，生活规律。
方解：中医认为消渴的病因主要是体质太弱，身体阴虚火旺，饮食不节，情志失调，劳累过度所致。病发部位以肺、胃、肾为主，而以肾亏为关键。方中天花粉、知母泻火生津；生地、丹参、黄芩清热生津，活血散瘀通络；云苓利水散湿；黄芪、太子参、怀山药补中益气，养阴生津，其中怀山药能健脾养阴，临床证实治消渴病有效，用量要大，一般用30—60g；麦冬、大黄益胃生津，清心除烦泻热。本方临床运用观察30多年，效果满意。
加减：凡体弱肾阴虚亏者加西洋参、枸杞子、田七、桑螵蛸；口渴多饮，尿多，消渴者加玄参，麦冬、天花粉加量；气阴而虚，疲倦无力者，加白术、白芍，黄芪加量。
2、天花粉、生山药各30g，生黄芪25g，知母、生鸡内金、粉葛根各15g，五味子12g。随证加减，水煎服。治疗60例，显效29例，有效25例，无效6例。（河南中医1990；10(6)：22）
3、天花粉、葛根、黄芪、山药各30g，人参、知母、鸡内金、五味子各10g，加水600ml，文火煎至300ml，每次150ml，每日2次温服，60天为1疗程。一般需要治疗3个疗程，随访病例6个疗程。治疗51例，显效22例，有效26例，无效3例。（陕西中医1991；12(2):51）
二、治疗流行性腮腺炎：
天花粉、绿豆各等量，共研细末，加入冷开水调成糊状，外搽患处，每天3—4次。治疗36例，2—4天后全部治愈。（新医药通讯1973；(3):19）
三、治疗小儿惊风：
瓜蒌根15g，桂枝8g，白芍12g，炙甘草、生姜各6g，大枣5枚，水煎服，每日1剂。治疗小儿抽搐（呈慢惊风表现）60例，用药15天内治愈者40例，1个月内治愈者18例，无效2例，有效率96％。（陕西中医1985；6(7):304）
四、治疗牙龈出血：
天花粉15g，白茅根30g，生石膏45g。生石膏先煎30分钟，然后加入茅根、花粉煎取450ml，含漱，每日4—6次，日1剂。一般2—6天牙龈出血即可明显减少或痊愈。（中医杂志1984；(3)；9）
五、治疗麦粒肿：
用双天膏（天花粉、天南星、生地、蒲公英）各等量，焙干研成细末，用食醋和液体石蜡油调成膏状，高压消毒后备用。根据麦粒肿的大小，将药涂在纱布或胶布上敷贴局部，每日换药1次。共治疗麦粒肿143例，1—5次均获痊愈。
六、治疗痔疮：
用艾冰洗剂（艾叶50g，皂刺20g，天花粉15g，冰片10g），上述药物倒入浴盆内，加温水1500ml，用火煎煮，煮沸后再小火煮15分钟，先趁热坐浴熏患处，待水温和再用水洗浴，每次10分钟左右，早、午、晚3次熏洗。共治疗痔疮20余例，一般熏洗1次症状明显减轻，3次症状基本消失，3剂可获痊愈。
【瓜蒌仁、瓜蒌根、瓜蒌皮】
瓜蒌其果实、果皮、果仁及根皆入药，分别称全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、其根名天花粉。所用部位不同，自然功效有异。四者应用的具体区别如下：
1、全瓜蒌：为葫芦科植物瓜蒌的果实。其性甘、微苦，味寒。能清热涤痰、宽胸散结、润燥润肠。主治肺热咳嗽、痰黄稠浊、胸痹心痛、结胸痞满、乳痈、肺痈、肠痈、大便燥结等。凡脾胃虚寒、大便不实及有寒痰、湿痰者慎服。
2、瓜蒌皮：为瓜蒌的果皮。其性味甘寒。能润肺化痰、利气宽胸、止血通便。主治痰热咳嗽、咽痛、胸痛、吐血、衄血、消渴、便秘、痈疮肿毒等。
3、瓜蒌仁：为瓜蒌的果仁。其性味甘寒。能润肠通便、清肺化痰、消痈下乳。主治肠燥便秘、燥痰咳嗽、痈肿、乳少等。
4、天花粉：为瓜蒌的根。味甘、微苦，性微寒。能生津止渴、降火润燥、消肿排脓。主治热病口渴、肺燥咯血、消渴、黄疸、痈肿、痔瘘等。
四者均有清热润燥作用，而全瓜蒌偏于化痰宽胸，瓜蒌皮偏于理气止血，瓜蒌仁偏于润肠消痈，天花粉偏于止渴消肿。临证应用时需注意。
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