男,57岁,农民。于2000年1月7日初诊。确诊痛风及类风湿性关节炎均已多年。双手十指变形,左手小指有痛风结石,全身关节酸痛,近日足趾突发红肿热痛,故来就诊。纳可,便调,舌红绛、苔黄浊,脉弦。 此浊瘀阻络,有化热伤阴之征,治宜泄化浊瘀,养阴清热,通络定痛。 处方: 1.青风藤、土茯苓、泽兰、泽泻、豨莶草、炒元胡各30克,生地20克,没药、赤白芍各15克,炙蜂房、炙地鳖虫各10克。14剂。 2.痛风冲剂9包×4袋,每服1包,每日3次,饭后服。 3.益肾蠲痹丸4克×42包,每服4克,每日3次,饭后服。 二诊(2000年2月8日):既往曾用激素未相告,用中药后擅自将强的松每日4片突然停服,故痛反剧,肿不消,口干、痰多,二便正常,苔中白腻,舌红,脉弦。前法损益。 处方: 1.穿山龙50克,土茯苓、豨莶草、青风藤、泽兰、泽泻、金荞麦、炒元胡各30克,徐长卿、没药、地龙、赤芍、炙僵蚕各15克,皂刺、地鳖虫、当归各10克,甘草6克。14剂。 2.痛风冲剂9包×4袋,每服1包,每日3次,饭后服。 3.益肾蠲痹丸4克×42包,每服4克,每日3次,饭后服。 三诊(2000年3月14日):药后肿痛缓解,舌红,苔白腻,脉弦滑。激素已撤除,原法出入。 处方: 1.穿山龙50克,鸡血藤、土茯苓、威灵仙、金荞麦各30克,徐长卿15克,制川乌、乌梢蛇、炙蜂房、地鳖虫、广地龙、炙僵蚕、全当归各10克,凤凰衣8克。30剂。 2.痛风冲剂9包×4袋,每服1包,每日3次,饭后服。 3.益肾蠲痹丸4克×42包,每服4克,每日3次,饭后服。随访已趋缓解,嘱忌食含嘌呤类食物如各种豆类、海鱼、动物内脏、菠菜等及酒,多饮水,仍每日服益肾蠲痹丸2包,以期巩固。 长期使用激素者,在改服中药的过程中均需递减,不可骤停。方中用穿山龙,且所用剂量甚大,据朱良春先生使用体会,似有替代激素的作用,而无激素的副作用;金荞麦则为良好的祛痰化瘀、清热消炎药。 |
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