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张某，女，35岁。初诊：2006年3月11日。 主诉：右侧乳房结块胀痛已1年余。 病史：2005年1月因情绪不佳，始感右侧乳房胀痛，洗澡时触摸到皮下有结块，即去郑州市中心医院诊治，经乳透诊断为乳腺小叶增生，服用乳癖消1月余，效果不佳，改服小金丹、橘核丸，同时服用20天，乳房胀痛稍减，但结块未有改善，此后结合艾灸及外贴膏药（药名不详），亦无明显疗效。现右乳房胀痛，情绪波动及月经来潮前症状明显加重，平时性情较为急躁，心烦善怒，夜寐易醒，舌质淡，苔薄白，脉细弦。 体格检查：右乳房外上侧可触摸到1个花生米大小的结块，表面光滑，推之可移动。 中医诊断：乳癖（肝郁痰凝，脉络不畅，冲任失调）。 西医诊断：乳腺小叶增生。 治法：疏肝健脾，化痰软坚，活血通络，调摄冲任。 处方：软坚消痞汤。 当归10g，白芍15g，白术10g，茯苓18g，柴胡6g，香附10g，厚朴10g，木香6g，合欢皮15g，石菖蒲10g，郁金10g，穿山甲10g，半夏10g，牙皂6g，昆布12g，海藻12g。15剂，水煎服。 嘱：畅情志，戒郁怒。 二诊：2006年3月29日。右乳房胀痛有所减轻，结块无明显变化，舌质淡，苔薄白，脉细弦。上方继服20剂。 三诊：2006年4月20日。右侧乳房偶有胀痛，结块有所缩小，但生气及此次月经来潮前胀痛仍较平时加重，时有食欲不振现象，舌质淡，苔薄白，脉弦。上方加砂仁8g，继服20剂。 2006年6月10日电话随访，患者告知右侧乳房胀痛结块基本消失。 --摘自《国医大师临床经验实录—国医大师李振华》（李郑生等主编 中国医药科技出版社 2011年1月第1版）
李振华简介
李振华，男，1924年11月生，河南洛宁县人。出身中医世家。国医大师。原河南中医学院院长，现中医教授、主任医师。中医药管理局评为全国首批500名名老中医、第七后全国人大代表。中医学术精湛，60年来一直从事中医医疗、教学、科研工作。研究生、学生桃李满天下。负责研究的“流行性乙型脑炎临床治疗研究”、“肿瘤耳部信息早期诊断”、“脾胃气虚本质的研究”分别被获河南省重大科技成果奖和科技进步三等奖。专著有《中医对流行性脑脊髓膜炎的治疗)、《常见病辨证治疗》，主编有《中国传统脾胃病学》。1987年、1997年分别被收入英国剑桥大学国际传记中心出版的《世界科技名人录)和《河南科技名人录)，1992年享受国家特殊津贴。2009年被人力资源和社会保障部、卫生部、国家中医药管理局共同授予中国首届国医大师称号。 |
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