【优医说】肺科名家周彩存：2016，我们能战胜癌症！

本期嘉宾

周彩存

同济大学附属上海市肺科医院 肿瘤科 主任医师

医学博士 博士生导师

同济大学医学院肿瘤研究所所长、肺癌免疫研究室主任、临床药理机构主任、肿瘤学系主任

担任《肿瘤》、《国际呼吸杂志》、《中德临床肿瘤学》、《中国肺癌杂志》、《中国癌症杂志》、《癌症》等杂志编委

2016年1月13日，美国副总统拜登发表言论，再次重申癌症治疗的「登月计划」。

早在1961年，美国发布的第一个登月计划是为了让人类了解宇宙。而在今年，美国副总统拜登又一次发表了「登月计划」，而这一次是为了呼吁新一代科学家们挑战创新极限，实现如当年登月计划那样的意志、资金和整体规划，来推动癌症研究的治疗和发展，最终共同战胜癌症！

与此同时，2016年世界癌症日的主题语也从往年的鼓励患者积极面对-到今年的“我们能，我能战胜癌症”这一坚决的口号。战胜癌症，我们到底准备好了吗？

本期由同济大学附属上海市肺科医院  周彩存 主任医师来解读这个问题。 

战胜癌症，我们准备好了吗？

对于这个问题我们给予肯定的回答。人的一生要面对各种各样的疾病，癌症也不例外，有些人得了心脑血管的疾病并不害怕，但是一旦知道自己得了癌症那就万分恐慌精神崩溃，感觉自己无法挽救了。但事实并非如此，目前对于各个癌种的医疗技术水平都已经有了很多的科研成果。比如在肺癌领域中，对于早期发现肺癌的患者，了解病灶的源头，就可以进行有的放矢的治疗，达到治愈的目的。而对于晚期患者，在原来的医疗水平中可能生存期较短，很少活过1年以上。而现在通过先进医疗水平的治疗，肺癌患者的生存期通常可以达到3至5年，甚至达到10年以上，让晚期肺癌像其他心脑血管这类慢病一样治疗。这些都证明了，我们已经做好战胜癌症的准备了。

这些无疑是都是医疗技术为战胜癌症所做出进步。那目前已经普遍应用于我们临床中的技术有哪些呢？ 

精准医学-靶向治疗

近年来，关于肺癌治疗领域的发展有很多，最大的进展是Precision Medicine（精准医疗）。其本质是通过基因组、蛋白质组等组学技术和医学前沿技术，对于大样本人群与特定疾病类型进行生物标记物的分析与鉴定、验证与应用，从而精确寻找到疾病的原因和治疗的靶点，并对一种疾病不同状态和过程进行精确分类，最终实现对于疾病和特定患者进行个性化精准治疗的目的，提高疾病诊治与预防的效益。

▲靶向药物精准消灭癌细胞

目前在肺癌领域80%患者的驱动基因都已经被掌握，针对已经这些明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡，而不会波及肿瘤周围的正常组织细胞，所以靶向治疗又被称为“生物导弹”,其治疗效果相比传统化疗有明显的改善。

但并不是每一个病人都适合靶向治疗，因为病人的特性不同所以他们的治疗方案也不能一概而论。

新兴技术-肿瘤免疫治疗

对于不适于靶向治疗的人群，我们在治疗手段中可以使用新技术——肿瘤免疫治疗。肿瘤免疫治疗是应用免疫学原理和方法，提高肿瘤细胞的免疫原性和对效应细胞杀伤的敏感性，激发和增强机体抗肿瘤免疫应答，并应用免疫细胞和效应分子输注宿主体内，协同机体免疫系统杀伤肿瘤、抑制肿瘤生长。

我们体内的免疫细胞就像警察，他会定期清扫我们体内的“强盗”。而癌细胞就是强盗之一，但是他会披上善良的外衣，让免疫细胞无法识别癌细胞，造成免疫逃避。

▲肿瘤细胞伪装自己让体内细胞无法检测并消灭

而免疫治疗的作用就是让我们体内的免疫细胞安上透视镜，消除癌细胞的善良外衣。让免疫细胞准确识别并杀死癌细胞。

▲免疫治疗通过武装体内T细胞，从而消灭肿瘤细胞

▲免疫治疗通过阻断肿瘤细胞表面的PD-L1，消灭肿瘤细胞

简单来说，就是通过药物提高自身免疫系统对癌细胞进行杀伤力,最终消灭癌细胞达到治愈的目的。

治疗方法-MDT的进步

靶向治疗和免疫治疗从技术水平上提升了治疗，MDT多学科讨论则是从治疗方法上作出了改进。需要强调的是，癌症并不是一种病而是一组病，以前的病人通常需要看完一个学科后再看另外个学科，一个病看下来往往需要个把月。我们都知道癌症病人都需要与时间赛跑，而这个把月可能就会让患者错过了治疗的最佳时机。

而多学科会诊是来自各个影像科、病理科、放疗科、化疗科、中医免疫科等各个科室的医生针对一个病例提出自己最专业的意见从而有计划地制订出规范化、个体化的治疗方案，达到精准治疗的目的，大大提升了治疗质量。 

靶向治疗、肿瘤免疫治疗和MDT的发展都是我们能够战胜癌症的证据。当肿瘤患者面对疾病时，应该积极面对、听从医嘱。我们一定能够战胜癌症！

春节将至，作为国内肺癌专科的领军人物，周彩存主任希望“在新的一年通过医患的共同努力，让所有肺癌患者能够早发现，早治疗，早日脱离肺癌的痛苦。同样，晚期肺癌的病人都能得到最佳、最合理的治疗，让患者活的更长、活的更好。同时也希望所有患者开开心心的过一个好年。”

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