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来源：MedSci 个案资料 患者女，64岁，因“间歇性的双侧膝关节疼痛数年”就诊。疼痛呈轻度、弥漫性疼痛，步行时疼痛可加重，偶有不稳定感。 患者否认外伤史、机械性的症状、日常活动受到影响、或其他关节疼痛病史。不过患者有膝骨关节炎和骨质疏松症。几年前患者左膝盖注射过皮质激素，但从未接受过膝盖的影像学检查。近期患者因疼痛一直在使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）和萘普生。 查体示患者双侧膝外翻，关节线和髌面有双侧弥漫性触痛。双侧髌骨运动会产生相当大的捻发音和不适感。左膝盖存在少量关节积液，右膝盖没有。膝盖弯曲性能下降，左侧110，右侧100。双侧膝关节正位X线片如下： （图片来自BMJ） 1.双侧膝关节正位X线片提示什么？ 膝关节周围大小不一的多发钙化；严重的双侧膝关节骨性关节炎。 2.该患者诊断是什么？ 双侧膝关节在严重骨关节炎的条件下，继发滑膜骨软骨瘤病。 3.对该患者如何治疗？ 通常会选择游离体取出（伴或不伴滑膜切除）。 4.下一步该做什么？ 对该患者进行外科矫形手术以评估全膝关节置换术。 该患者结局： 由于患者没有严重症状，仍在进行理疗和使用乙酰氨基酚、萘普生等保守治疗。外科医生将对患者进行评估，建议其在症状干扰日常生活前就进行全膝关节置换术。 |
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