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讲师：李桂海 ⊙编辑/汪冉冉 主办方：中华汉传中医促进会 养生之道 主讲时间：2014.11.21 大家晚上好！ 今天，我和大家一起重温《伤寒论》基础理论篇——“治疗反应和养病须知”。 这是原本安排好的的课题，但在准备时，我发现这两块内容缺乏内在联系，应该独立成篇。 为方便讲解，我只讲“养病须知”，因为它具有普遍意义，不仅涉及患病后的休养生息，也关乎日常生活的养生保健，所以想推而广之，把这一话题的内涵延伸开来。 ——从汉传中医角度谈养生之道
“养病须知”，刘师在著述中，已经把它阐述得十分精辟了。 下面我讲的内容，在恩师基础上，融入了自己的一些想法，所以难免挂一漏万、断章取义。欢迎评批指正。 首先，我们从一台天平说起。 天平，大家太熟悉不过了。它是以平衡的原理，测定物体重量的仪器。然而，我提供的这台天平，却非比寻常，它是刘师几年前精心制作的教学仪器。 我记得当初讲课时，恩师调侃道：谁再不明白阴阳之道，就买台天平摆家里！ 托盘、指针、游码，因为特定标注“阴、阳、生命限度、自身调节能力及限度”，一台再平常不过的天平图片，被刘师赋予了深刻的内涵。 我们该怎样解读这台生命天平模型呢？ 大家都知道，中医乃中庸之道，致中和，过犹不及。 如果说，健康的状态是相对意义上的阴阳平衡；那么，阴阳失衡时，应该包括二种状态，一是未病，即亚健康；二是疾病。 第一种状态，即亚健康状态下，属于“自身调节能力及限度”的范畴内，可以通过适度微调天平上的游码，实现阴阳平衡。 第二种状态，即疾病的状态下，属于“生命限度”的范畴内，通过合理放置天平一侧的砝码，调整平衡了. 物理学上，天平在称量重物时，习惯上是按“左物右码”的顺序放置的。这台生命天平上，左侧设定为“阴”，右侧设定为“阳”。如果“阴”对应的是病邪，那么“阳”位，也就是码码对应的是什么呢？ “经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭解结，反之于平”——不难理解，“砝码”代表中药。以中药的寒热温凉之性，辛苦甘咸酸之味，针对疾病的严重程度，再以药物的偏性，纠身体之偏颇，水火既济，归复平衡。这是中药在祛病愈疾时的功用，也是砝码制衡天平失衡后的体现。 那么，“游码”又代表什么呢？ 我不急于回答这个问题，先来看一个有趣的现象：在缺医少药的农村，老百姓虽然不懂经方，但他们都明白一个道理：轻微的感冒，根本不用服药，扛上几天，就能好。 这得益于人体的自愈功能。 为什么这样讲？我们可以从《伤寒论》中寻找到依据。 “病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也，发于阳七日愈，发于阴六日愈，以阳数七阴数六故也”（宋本第7条）——仲景先师讲的就是人体自愈功能。 类似的条文，在伤寒论中很多，比如：“愈”、“欲愈”、“必自愈”、“必愈”、“解”、“欲解”、“自止”等等，都在表达同一个意思。 比如，《伤寒论》第278条：“伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴……至七八日，虽暴烦下利日十余行，必自止。以脾家实，腐秽当去故也”，——这一条文中的“腐秽当去”、“下利日十余行”、“必自止”，就是妙不可言的自愈功能。 说到这个条文，我跟大家分享一个故事。 今年上半年，治疗的一例糖尿病人，经过十诊、30多副中药调理，空腹血糖值由最初时18.8，稳定在在5.0—6.0之间。停药后，患者因为工作原因，频繁加班、出差，睡眠出现障碍——中间易醒，醒后则难以入睡；大便排解也出现异常——二三天、三四天乃至四五天一次排便，血糖值因此出现较大浮动。其间，我没有给患者服药。 此后，患者工作节奏恢复正常，作息也相当规律，睡眠随之突然转好，能吃能睡。突然有一天连续排大便三次，水状物、恶臭、色黄、量多，其中夹杂若干暗褐色硬块。之后，大便一直非常规律——成形、顺畅、略粘，一天一次。血糖值竟然又回复到正常。 人体的自愈功能，挺耐心寻味的。 自愈功能，是人体的植物神经作用下，趋利避害，自发实现的。正如渴了喝水，饿了吃饭，困了睡觉，冷了穿衣……只要你不违悖自然界的规律，人体的自愈功能就会最大限度、自发地调动起来，趋病强身；就连疾病所表现出的系列症候群，都可以看做“趋利避害”的信号，比如：麻黄汤证的畏寒怕冷，真武汤证的小便不利，承气汤证的口干口渴……无不是身体释放出来的自救信号。 我们在动用经方治病时，实质上也是根据人体自愈功能作用下，表现出来的症候群，恪守不同病邪离体时的途径、规律，总结出来的法度、方式和细则，即《伤寒杂病论》的理法方药、六纲五证理论。 在疾病状态下，因为阴阳失衡程度超过了“自愈限度”，即“自身调节能力的限度，才借助外来力量，也就是人为的药物干预。药物只是一种因势利导下的助推力。恰似一个人拉车上坡，走到坡中间，力量不足或遇到障碍时，或者停滞不前，或者顺坡欲下，在关键时刻，旁人施以援手，则轻松过关。 在这里，推车人比做药物，拉车人比做人体的正气；正气，处主导地位，药物只是辅助作用；假如，拉车的不用力，推车的费死劲也帮不了忙。 如果用天平来解释，物品的重量，超出了天平的精度范围，也就是物品的重量超出了砝码的总重量，这天平是无论如何也平衡不了的。正如，人没有了胃气，神仙来了也救不活。“药医不死病，佛度有缘人”就是这个理儿。 咱老姓有句俗话：救急不救贫。 贫穷，自然有其懒散不思变通的根源。危难时刻，旁人暂可救的了一时，但安身立命，还需自强自立，奋斗不止。同理，药物，可以救一时之急，但总不能一辈子靠吃药活着吧？ 所以，我们回头再看这一台天平，已经很直观了。 如果物品——疾病——邪气为“阴”，那么砝码——药物——正气就是“阳”。生命天平的失衡程度就越大，即“生命限度”指针偏离越大，动用“砝码”的重量就越大；而“砝码”的重量，与正气的存量成反比。不珍惜正气，就会加速码砝用尽的节奏。此外，生老病死是不可逆转的自然规律，即使你不妄为，先天阴阳随之日损，也有阴阳离绝的那一天，正如天平维护再好，也有寿终的一天。何况你不加珍惜，肆意妄为了。因此，人体的阴阳失衡程度在“自身调节能力及限度”内，也就是在“游码”可调控范围内，才是最最理想的状态。 那么，在生命天平上，“游码”究竟有何深义？ 大家都知道，“保胃气、存津液”是伤寒论的核心。而阴阳失衡，也恰恰体现在津液布输上的失衡。经方之妙用，在于借助天地赋予药物的阴阳属性，经由消化器官的吸收，通过汗吐下三法，修短盈虚，邪实出体，实现津液的重新平衡。在患病时间，重视对胃气、津液的顾护，是疾病迅速痊愈的前提条件。日常生活的养生保健也遵循此理，任何影响胃气和津液的行为，都会对生命健康造成损害。 “安身必资于食养，救病须凭于毒药。不明食宜不足以存其生寿，昧于药忌岂能以除其苛疾，食可排邪以安脏腑，悦神爽志以资血气。若能以食助平疴，释情而遣病，则去康复不远矣！”——这是刘师在著述，对养病和养生给出的提示。 紧接着，刘师将之细分为：食宜、恬淡情志、劳倦起居、就医心态。这四个因素的阴阳属性，无时无处不在干扰胃气和津液，影响着生命和健康。 所以，在“自身调节能力及限度”内，能够有效调动自愈功能，在于恰到好处的微调“游码”。“游码”的真正意义，就是日常生活中的饮食、穿衣、起居、运动、情志等细节，这些看似微不足道的细节，影响你一生的健康。 在我多年的减肥、养生临床实践中，也确实发现这几个因素，几乎能够把伤寒论的所有条文穿插勾联起来，关系到亚健康、疾病的形成和调整。 因为时间原因，今天只讲这么多，视作《从汉传中医角度谈养生之道》的开篇。日后，会分别以“饮食、穿衣、起居、运动、情志”单独开篇，配合具体的条文和医案，详细讲解养生之道。 《黄帝内经》曰：“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去”。从这个角度讲，人的一生，在追求健康、对抗疾病过程中，于细节处体悟阴阳大道，才是生命的真正价值所在——以此做为结束语
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