肾脏回声增强的分型

网友西瓜籽 问：

体检发现，双肾如图改变。没在书籍上查阅到此类图像。请教老师，这是什么情况？

图1 肾脏Ⅰ型回声增强

肾脏的回声增强可以分为两个类型：Ⅰ型表现为皮质回声增强，但髓质回声正常，皮髓质分界清晰；Ⅱ型则表现为皮质髓质回声同步增强，皮髓质无明显分界。

某些疾病导致Ⅰ型回声增强，某些疾病导致Ⅱ型回声增强，很多导致Ⅰ型回声增强的疾病会进展为Ⅱ型回声增强。导致肾脏Ⅱ型回声增强的疾病主要是慢性肾小球肾炎。

导致肾脏Ⅰ型回声增强的主要疾病见下表：

表一 导致肾脏Ⅰ型回声增强相关主要疾病

病因	备注
急性肾小球肾炎
慢性肾小球肾炎	可以进展为Ⅱ型
肾硬化（糖尿病、高血压）
急性肾小管坏死	肾及锥体会增大
狼疮性肾病
alport′s综合征
子痫前期
淀粉样变
艾滋病
白血病
微小病变性肾病
急性皮质坏死	皮质钙化
肾钙质沉着症	锥体周围增强（见图2）

图2 肾钙质沉着症。表现为肾锥体周围回声增强。

表二 导致肾脏Ⅱ型回声增强相关主要疾病

病因	备注
慢性肾肾盂肾炎
慢性肾小球肾炎	一般由Ⅰ型进展而来
艾滋病
常染色体隐性多囊肾
肾小管闭塞	皮质钙化

此外，还有一类表现为局灶性的皮质回声增强，主要见于感染和肾静脉血栓。

还有一类表现为单独的髓质回声增强（可以是部分性的）。主要见于髓质海绵肾和肾锥体纤维化。

*前几日出国开会，很多发来问题的信息没有及时回复，敬请谅解。由于按规定超过48小时的信息就没法回复，所以朋友们还需要重复一下问题我才能回复。