盆腔脂肪增多症

盆腔脂肪增多症（也译为盆腔脂肪瘤病Pelvic lipomatosis，又称盆腔纤维脂肪瘤病pelvic fibrolipomatosis）是一种原因不明的良性脂肪增生性疾病。表现为盆腔内脂肪的过度沉积，同时伴有不同程度的纤维组织增生。由于脂肪细胞增生导致盆腔器官的受压，主要出现一系列泌尿系统和生殖系统器官的受压的表现。其中以膀胱和输尿管的受压最为常见。盆腔脂肪增多症可能与腺性膀胱炎有关，而后者通常被认为是一种癌前病变。

流行病学

主要发生在20 - 50岁，发病率较低。

临床表现

患者通常表现为泌尿、生殖系统，盆腔血管系统以及下部胃肠道的受压。常见的症状主要有排尿困难、血尿、压迫性尿失禁、便秘等等。

下面列举出11个盆腔脂肪增多症的主要症状:

• 盆腔痛

• 尿中带血

• 便秘

• 排尿次数增多

• 夜尿次数增多

• 排尿困难

• 下坠感

• 直肠出血

• 条带状大便

• 粘液便

• 下肢肿胀

超声表现

影像学检查除了可以发现盆腔大量脂肪堆积外，还可以显示某些盆腔脏器受压后的继发表现，其中以膀胱的表现最为特征。

超声检查，可见膀胱周围大量高回声的脂肪堆积，膀胱受压变形。膀胱底体部向上移位，膀胱颈部、膀胱三角区呈漏斗状延长。在纵断面上，膀胱大致呈“长茄子形”，在由膀胱底部向下的斜冠状断上，膀胱大致呈倒置的“梨形”。同时在斜冠状断上可见输尿管的开口位置位于膀胱中部“半山腰”的位置。另外，还可以显示输尿管扩张、肾盂积水等等继发征象。

盆腔脂肪增多症的治疗一般以解决各处的梗阻压迫为主。

下面的病例为一54岁男性，伴有双侧肾盂输尿管积水，左侧“双J管置入术后。

图1 盆腔脂肪增多症。膀胱周围大量高回声堆积，膀胱如同“飘浮在空中”。

图2 盆腔脂肪增多症。由于膀胱颈部及膀胱三角区呈漏斗状延长导致纵断时膀胱呈“长茄子形”。

图3盆腔脂肪增多症。由于膀胱颈部及膀胱三角区呈漏斗状延长导致斜冠状断时膀胱呈倒置的“梨形”。箭头所示为左侧肾盂输尿管内置入的双J管位于膀胱内的末段声像。

图4 盆腔脂肪增多症。输尿管开口位于“半山腰处”。箭头所示为左侧输尿管开口处，其内可见双J管声像。

图5 盆腔脂肪增多症。左侧肾盂输尿管扩张（箭头所示为双J管声像）。

图6 盆腔脂肪增多症。右侧肾盂输尿管轻度扩张。