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在那“交白卷”一切学业荒废的特殊年代，却正是“一根针、一把草”、“西医学中医”的风靡时代，笔者先后有幸获得区、市二届“西医学中医提高班”的机会，行将所学点滴皮毛辅以自学攻读诸家医案经典，数十年来不敢疏怠且兴趣不减。历经临床实践病例资料累积，得以灵活应用于临床医学，颇有真知实感方能修成正果。现将所学点滴心得体会和所遇到的一些问题，浅略禀报诸鸽友，以期有所裨益。 报载伦敦皇家马戏团“明星”大象来到上海，忽遭寒流袭击患感冒病倒了，由于西药无效而接受专家建议接受中药治疗。大盆大盆的汤药灌服后，不久就又恢复演出。中医中药不仅是在人类的疾病防治和医疗实践中应用，且在动物兽医界应用也十分普遍，尤其是在那些穷乡僻壤缺医少药地区应用十分普遍。就是在鸽病防治、鸽医鸽药方面，也涌现了不少优质高效产品，尤其在预防疾病、健康保健、强化免疫、疾病控制等方面功不可没。特别是在抑制、预防病毒感染性疾病、慢性病、提高育种、育雏、竞翔性能、赛前赛后体能巅峰调节，以及赛后养息等方面，均能弥补现代西医药之不足，显示我国祖国医学的独特长处。但在中医中药实践推广应用掌握使用过程中，确也存在着不少不足之处。若能避短就长充分认识正确掌握灵活应用，就能达到在鸽病防病和诊治活动中，发扬光大，大显身手，起到不可估量的药理作用，现慰告撰文如下： 药物名称不规范 一种药物可以有几个名称，也存在有一种名称却是两个甚至于多个不同药物。于是就存在同名异药，异名同药，一药多名等问题。再加上地方名、土名、习惯名就难以入册，而且一种植（动）物可以有几个组成部分供给药用，并且各个部分可以具有不同的功用。此外，一种药物由于不同产地，采集季节的不同，或经过不同的炮制方法，使其药物成分的药理性能产生不同的改变等。因而在应用过程中，必须“验明正身”，尤其是在自行采集鲜药使用时，必须请教当地行家、采药工、药材炮制专业技术人员进行鉴别，以不致误用伤鸽。 中药名称分中文名（包括汉语拼音名）、学名（拉丁学名、英文名）。药名分正名、异名，正名以普遍习惯使用的名称；或出处以最早载本名的药学专书为准，如今已规定一律以“中国药典”、“中国兽药典”名为准。异名包括原名、别名、地方名、土名、俗名、习用名及处方名等，还有少数民族的汉文音译名及处方名等，而国际所通用的是以拉丁文表示的学名。 以人们所熟悉的人参为例，异名有人衔、鬼盖（《本经》）、黄精、地精、（《广雅》）、土精、神草、黄参、血参、百尺杵（《本草图经》）、海腴、皱面还丹、金井玉阑、孩儿参（《本草纲目》）、棒捶（《辽宁主要药材》）等，这些中文学名读者就不一定会熟悉，但是当我们查阅古籍资料时，就往往容易混淆。再如：野生的称“野山参”，又名“山参”。栽培的称“园参（易与元参混淆）”，又称“秧参”，将幼参移于田间或山野的称“移山参”。其根基称“参芦”又称“竹节参”，不定根称“参条”，细支根和须根称“参须”，叶为“人参叶”，花为“人参花”，果实“人参果”、“人头七”、“开口箭”。经加工蒸制烘干或晒干为“红参”（药性温补。补气中带有刚健温燥之性，长于振奋阳气，适用于急救回阳）。鲜参经沸水浸泡（炮制专用）硫磺熏制再经糖汁反复浸制晒干或烘干为“糖参”；未经蒸制直接硫磺熏制后晒干而成的为“生晒参”又称“白干参”。另外，还有掐皮参、大力参等。按照产地：产于朝鲜为“朝鲜参”，又名“别直参”、“高丽参”，也有“朝鲜红参”和“朝鲜白参”之分；日本栽培的称“东洋参”，也分“东洋红参”和“东洋白参”；产于美国北部到加拿大南部的称“西洋参”，又称“广东人参”、“花旗参（由于美国旧称花旗国而得名）”、“西参”、“洋参”、“佛兰参”、“正光结参”、“美国人参”、“正面参”、“顶光参”、“泡参”，还有“光西洋参”、“粉光参”、“去皮参”、“全须参”、“原尾参”等（药性补气养阴，清热生津。用于气虚阴亏，内热，咳喘咽红，虚热烦倦，口燥咽干）。还因产地、炮制、采集不同非但名称不同，其药理作用等也有一定差别。如上述异名中的孩儿参，却与正名“太子参”为不同药材，太子参又称“童参”。又如上述异名中的黄精却又与正名药材“黄精”别名“鸡头参”同名，而为不同功效（滋肾润肺，补脾益气。用于脾胃虚弱）之药材。由于人参价昂而处方却用“党参”替代，而党参却又因产地不同区分为“西党”、“东党”、“潞党”，而却以潞党为最优，其它又有“川党”、“管花党”、“甜党”、“叙党”、“绿花党”、“大头党”、“柴党”、“新疆党”、“秦岭党”等。关于其它“参”，读者切莫见“参”就误认为参—就是补药，或许是风马牛不相及之“参”，如处方中常用的“丹参”、“苦参”、“沙参”、“拳参”等。 药物有效成分含量不稳定 一方水土养一方物。异地、移地种植药材，有效成分含量与药理作用相差悬殊。如四川产的川椒、当归、天麻、杜仲，宁夏产的枸杞，山东阿县阿井制的阿胶等，均由于产地种植产量的限止。加上药物从种植到收获往往都需要数年，甚至数十年时间，且还有一定的季节时令方能收获采集，再加上气候异常自然灾害所带来的欠收减产等，导致优质药材的面市量有限，常易造成供不应求。于是种种唯利是图者，则设法移花接木、异地种植、施加化肥、催产催熟无奇不有，难免药材市场会良莠混杂鱼目混珠。 中药也面临化学污染等问题 污染主要来自采集地与栽培种植环境。伴随着人类社会的进步资源开发，大自然所赐予的天然野生动植物已经十分匮乏，药材的采集来源主要依赖于人工栽培。于是其中就必然会有来自农药、杀虫剂、化肥等化学合成物，以及种植地周围环境的土壤、水源、空气等污染影响。就以近年来，媒体所揭露曝光的“吃荤怕激素，吃素怕毒素，饮料怕色素”氛围下。联想到人类食品安全在受到威胁的同时，如今甚至连某些救命用的中药材都可能成为毒害人体的“毒药”（此用词颇有吓人之过）。如甘肃陇西的一些药贩子，为了让黄芪、党参等中药材卖相更佳、储备更久，而违规炮制使用工业用（重金属超标）硫磺熏蒸。于是药物种植栽培要远离污染地区；强化国家GAP（中药管理规范）认证监管制度。在种植产地确保不使用农药、化肥等化学合成物，要确保药材纯天然、无污染，强化炮制规范、加工储备监管，不添加任何防腐剂、色素、香精等添加剂或人工辅料，以保证应市的是“纯绿色”放心药材。 药材物种退化的威胁 由于药材广泛采取人工田园栽培培育，难免就会受到化肥、生长素等影响，使药材在产量明显提高的同时，却有效成分（含量）相对下降。于是当我们在查阅古籍书本时，对于处方用量中的药物剂量，必须重新认识（估量计算）。读者如稍微留意古书方剂与现代处方中的用量进行对比，就不难发现如今植物类药材的临床应用剂量普遍已经明显加大。 而当务之急需要解决的是：中医中药基础科学的研究→优良品种的选育→仿野生有机栽培技术攻关→古代秘方经典方剖释→现代中药炮制有效成分的提取→中医药临床的合理应用等，期待一整套完整的中药产业链的完善。从优良新品种选育开始，培育出拥有自主知识产权，有效成分含量远高于国家药典标准的优良新品种；设立仿野生有机栽培技术攻关课题；规范加工炮制监管；建立药物（药材GSP管理）身份证可追溯等强制认证制度。 中药、中成药制剂工艺剂型的限止 对于药材的有效成分提取，始终存在着两种不同观点：主要是有效成分提取（萃取）生产工艺过程中，有效成分的流失和减量问题。中药剂型应用原本极其单纯地为煎、膏、丸、散四大类。由于煎方麻烦，且鸽灌服（灌嗉囊）极不方便，中药通常为煎后供饮水自饮，其中就还涉及到适口性问题。对于消化道疾病嗉囊炎、药物中毒等，则可采用针筒套胃管（塑料管代替）注入嗉囊或冲洗，对于容量较大的可采用浓缩煎取法： 1、浸：先将中药加水超过药面2公分左右，浸泡1—2小时。 2、煎：将先煎药（清凉解表、清热解毒类药）置温火煮沸10分钟，二煎10—12分钟。一般药（和温补类药）头汁20—25分钟，二汁30—40分钟，二汁混合，等待冷却后，可以装瓶冷藏。然而分次取出，供稀释饮用或（待复温后）灌服。如需要先煎、后煎、冲服等特殊药物，多数会在方剂配方中加以注明，且配药时会另包小包，标示。 3、浓缩：将头、二汁混合，置微火下，在稍微冒蒸汽下待水分蒸发到需要量。如用量较大时，也可将一包药分几次煎，则头煎药汁取出，而将二煎药汁倒入下一料头煎药中煎取头汁，如此反复煎出极少量浓缩的药汁，就可以直接（用胃管注入嗉囊）灌服。 丸散因中药体积大，仅适用于部分药材，必须用浓缩的药汁或浸膏泛成丸使用。其有水泛丸、蜜泛丸等就不在讨论之列。 中药应用个性化的问题 个性化亦是中医学的精髓，可一般鸽友（人类病员同样是）由于受西医药影响往往难以理解。即中医施治必须经过辨证，医学术语称为“辨证施治”，于是可谓“十医十方”，即便是同病也会异方，却完全不同的处方，却可治好同一种疾病，也可一方治多种疾病。值得一提的是治病绝无100%，因而诸家医案经典均为个例个案。于是学医者和对中医药学感兴趣鸽友，须解其精髓却不可照搬，其原因是天下不存在一模一样的人（动物、鸽子同样），也不会有绝对相同的疾病。由此医家认为：“没有治不好的疾病，而只有治不好病的医生”；真可谓：学无止境，医无绝地；待医家不断学习、不断实践、不断认识、不断进取方能功成名遂，成为一方良医。 药物的两重性 任何药物药理作用都具有药物的两重性，即既具有治疗作用，也会有不良反应，中药也不例外，尤其是鸽不能语言表达，它需要通过鸽友的严密细致观察来认知。在实践中特别要注意的是：并非所有的人药、动物药、禽药鸽都可用。即使是肉鸽与赛鸽之间亦有一定差别，因为赛鸽是“运动员”，它们需要训、翔、赛，需要强烈的归巢欲和分速进取，种鸽要求能超越祖代的遗传性能，适应环境变化，激发基因优化组合。影响神经系统功能的药物会导致神经质或失鸽；影响内分泌药物会导致生长发育、换羽异常；氨基酸代谢药（影响角蛋白合成）、矿物元素（硒、锰、铜）等影响新陈代谢类药物均可影响换羽，产生紧迫纹、束羽、窄羽、羽管萎缩等，尚且还有相应的合适剂量问题。这些都需要人们通过实验和实践来进行科学认证，既要大胆探索实践，又要认真细心科学观察，方能从中获得真才实学。 |
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