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肝功能检查是我们体检时必不可少的一项检查。大家应该都拿到过一张有着密密麻麻指标的肝功能化验单，这些指标的变化有怎样的意义？为何要进行这些指标的检测，能反映怎样的肝脏情况？大多数人都犯迷糊，看到有指标变化就心急如焚，认为得了肝病。今天小雨就教您轻松的读懂肝功能化验单，让您在拿到化验单的时候能初步了解自己的情况，方便与医生更好的沟通交流。
肝功能检查主要是通过各种生化试验的方法来检测与肝脏功能有关的各项指标，从而判断肝脏功能的基本情况。由于肝脏功能多样，因此肝功能检测的指标也非常多。可能每个人拿到的检测报告项目都不会完全相同。另外，由于各个医院所用的检测方法和仪器有所不同，各个指标的参考值也不会完全相同。我们从下面两张化验单开始进行分析： 1、看懂报告单的样式
报告单的最左边一般是检测的项目列表，有些报告单还会有各指标的英文缩写，如第一张报告单的第一列。最右边一般会给出各个指标的参考值范围，每个医院的检测参考值是不同的，因此不能根据您自己了解的参考值而要根据报告单上的参考值来进行结果判断。报告单上结果一栏会给出相应的项目的具体数值，有些报告单没有给出结果的判断，需要根据与参考值对比来判断指标是否升高降低，大多数报告会在结果栏旁边进行标示（图中红框部分），如第一张报告单用↑/↓来表示升高下降，第二张报告单则用“H”表示升高，对应应该是“L”来表示下降。
2、了解肝功能化验的基本内容及其临床意义
肝功能检查的项目非常多样，因此大家拿到的报告单有时会有不一样的项目。但是一般来说，小雨下表中整理的各个基本项目应该是每张报告单都有的，我们主要整理了各个指标与肝脏疾病有关的一些临床意义，供大家参考。当然有些指标的变化可能并不是肝脏疾病引起的，这就需要根据个人的具体身体情况来进行综合判断了。 各个报告单的项目顺序各不一样，大家需要仔细看清除各个项目来进行比对分析。上表中基本的十二项指标主要分为三类：
1）反映肝实质损伤的指标（表中红框部分）：包括谷丙转氨酶/丙氨酸氨基转移酶（ALT），谷草转氨酶/天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。ALT和AST能敏感的反应肝脏损伤的情况。AST持续升高，AST/ALT持续升高则表示肝功能损伤严重。
2）反映肝脏排泄功能的指标（表中篮框部分）：包括总胆红素（TBIL），直接胆红素（DBIL），间接胆红素（IBIL），碱性磷酸酶（ALP），谷氨酰转移酶（GGP）。肝脏排泄功能障碍时，会出现胆红素代谢障碍或者胆汁淤积的情况，上述指标会有上升情况。黄疸出现时一般胆红素会升高，直接胆红素升高提示梗阻性黄疸，间接胆红素提示溶血性黄疸，而两者均升高可能会是病毒性肝炎。大多数肝病患者的碱性磷酸酶升高，但是肝衰竭的患者会出现ALP下降的情况，说明肝细胞可能广泛坏死。谷氨酰转移酶升高表明肝内合成亢进或胆汁排出受阻，可能为慢性肝炎或酒精性肝病。但若持续降低，则表示预后不良。
3）反应肝脏合成功能的指标（表中紫框部分）：包括总蛋白（TP），白蛋白（ALB），球蛋白（GBL）。长期腹泻，慢性肝病，肾病综合征，营养不良的患者均会出现总蛋白降低的情况。肝脏是合成白蛋白的唯一场所，血清白蛋白能很好的反应慢性肝损伤的情况。而球蛋白的明显增高预示着肝病严重，持续增高表示慢性化。慢性肝炎时白蛋白与球蛋白的比值可能正常或稍微降低，但是肝病严重者白蛋白合成减少，而球蛋白合成增加，比值会明显下降。
3、肝功能化验中的其他项目
除了上述基本内容外，还有许多肝功能检测指标，包括反映肝脏合成功能的前蛋白、胆碱酯酶、脂蛋白等，反映肝脏凝血功能的凝血酶原时间，凝血酶原活动度等。还有总胆固醇、尿酸、甘油三酯、葡萄糖等常见项目和一些较新的项目，如甘胆酸、铁蛋白、转铁蛋白、胆汁酸等等。这些都是与肝脏功能直接或是间接相关的一些指标，都能从某些角度来反映肝脏的情况。我们先关注基本项目，对于较为生疏的项目，大家可以咨询相关医生来进行全面解答。小雨在此就不赘述了。
例子分析：
第一张化验单中ALT、AST、总蛋白、白蛋白均有轻微升高，可能与患者近期的身体状况有关，例如熬夜、饮酒、工作压力大等，导致肝脏出现轻微负担，不用过于担心。建议保持良好生活习惯后再次进行肝功能检查，若持续升高需要进行进一步的肝病标志物和肝脏组织学检查。若恢复正常，就说明了保持良好的生活习惯的重要性。
第二张化验单中ALT超过正常值范围两倍以上，AST、γ-谷氨酰基转移酶和胆汁酸有轻微升高，判断有肝脏损伤，需要进一步进行两对半、肝脏组织学检查来判断是何种情况的肝脏损伤，并结合患者本身身体状况进行综合分析。 来源：雨露肝霖 说明：凡注明来源的均属转载，转载仅为了分享专业知识，如果侵犯了您的权益，请联系我们，我们将及时改正或删除，谢谢！联系邮箱:12557057@qq.com |
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