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长沙晚报记者 詹春华通讯员 周蓉荣 周瑾容
指导专家 段华新，湖南省人民医院肿瘤科主任、主任医师，湖南省卫生高层次“225”人才首批培养对象
昨日是世界癌症日。如何尽早发现癌症？如何科学诊治癌症？带着疑问，记者昨日采访了湖南省人民医院肿瘤科主任、主任医师段华新。
他首先讲述了一个病例：有位老年患者胳膊非常疼痛，到医院来就诊，检查后发现骨头上有大量的癌细胞。进一步检查，发现这些癌细胞都是从胃上转移来的。原来这位患者是位“老胃病”，他从没有把这个“老毛病”当回事，结果胃病逐渐恶化成癌症，癌细胞又转移到骨头上。
“像这样不把‘老毛病’当回事，结果恶化成癌症的病例，在门诊中经常可见。”段华新非常痛心。
咳嗽、胃痛、前列腺、肝病、肠病，癌变前有征兆
哪些“老毛病”容易产生恶化现象呢？段华新指出，比较常见的有咳嗽、胃痛、前列腺、肝病和肠病，这五种病恶化一般都有征兆。
【咳嗽】“老气管炎”特别要注意，原来可以控制咳嗽的药物一旦“失灵”，就要考虑是不是病情恶化；如果胸痛、背痛、痰中带血，就更要及时到医院做CT检查肺部，看是否有肺癌的发生 。
肺癌常有以下症状和表现：如咳嗽，痰中带血，咯血，胸痛，胸闷，气急，声音嘶哑，发热，消瘦，恶病质等。如出现症状持续经治疗无好转，应警惕肺癌。建议针对肺癌高危人群开展低剂量CT筛查，有益于发现早期肺癌，提高治愈率。
【胃病】“老胃病”如果反酸加剧，并出现腹胀的现象，要对恶化有所警惕。如果胃药不起作用，就应该做胃镜检查，看是否发生癌变。
早期胃癌多数病人无明显症状，少数人有恶心、呕吐或是类似胃病的症状。如果出现胃痛性质的改变或者药物不能缓解，要警惕胃癌的发生。萎缩性胃炎和胃溃疡可以发生癌变，建议患者定期胃镜检查，有利于胃癌的早期诊断和治疗。
【前列腺】尿频、尿急加重，做B超如果发现有结节等表现，就有必要做前列腺特异抗原（PSA）检查。如PSA明显升高就需要做穿刺活检。
前列腺癌是老年男性常见肿瘤，早期常无症状，随着肿瘤增大，出现前列腺压迫症状，如进行性排尿困难，表现为尿线细、射程短、尿流缓慢、尿流中断、尿后滴沥、排尿不尽、排尿费力，此外，还有尿频、尿急、夜尿增多，甚至尿失禁。为进一步诊断，应到泌尿专科或肿瘤科进行前列腺直肠指检，血PSA测定和B超检查。
【肝炎】肝炎患者，特别是乙肝患者，要多注意对病情的观察。当感到乏力现象严重的时候，最好抽血进行早胎蛋白（AFP）检查。如果AFP检查异常，就应该做B超进一步检查。
肝癌高危人群是指年龄在35岁以上，有乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎血清证据，或有慢性肝炎病史。建议对高危人群每3~6月进行一次肝癌筛查。
【肠病】如果大便的形状发生了改变，粗大便变成了细长大便，大便边上如同刀削过一样整齐光溜，就要考虑做大便隐血检查和肠镜检查，警惕肠癌的发生。
肠癌的常见症状是排便习惯改变、便血、腹痛，没有其他特殊原因的体重下降、乏力和缺铁性贫血。肠癌的危险因素有：腺瘤、炎性肠病、家族性结肠息肉等，建议对高危人群进行筛查，包括大便隐血实验和肠镜检查。
段华新建议有肿瘤遗传史、家族史的人群和高危人群，有必要加做一些有针对性的检查项目，譬如肿瘤标志物检查（C-12），并注意跟以往检查的结果进行对比，如果指标虽在正常值之内，但有所上升，就要警惕了，要进行相关的专项检查。“对于有‘老毛病’的人群，除了常规体检之外，应定期到相应专科进行咨询检查，由专业医生来进行‘监控’和判断，才是最放心、最安心的方法。”
治癌新手段让患者新生
60岁的李先生是退休的知识分子，罹患双重癌症（肺癌和前列腺癌）。5年前，因为咳嗽、痰中带血到湖南省人民医院就诊，段华新在检查后发现，李先生属于肺癌晚期，已经转移到骨骼和胸膜上了，已失去手术治疗机会。针对李先生的病情，肿瘤科医师确定了化疗、分子靶向治疗结合免疫治疗的整体治疗策略，分步骤实施，积极鼓励李先生建立治疗的信心，一年后复查发现癌症基本控制。但2年后，李先生的肺癌再度恶化，段主任对李先生进行了基因检测，通过现代化的高精技术找到了李先生肺癌的致命弱点，运用了新的治疗手段，再次将肿瘤“擒住”。
如今，李先生已经成功跨入癌症确诊后的第五个年头，肺癌检查病情控制稳定，复查时又被诊断出前列腺癌。段华新通过内分泌治疗，使前列腺癌指标恢复正常。目前，李先生疾病控制良好，生活质量不错，对未来充满信心：“我‘5岁’了，现在医学这么发达，我相信我能战胜癌症。”
2006年起，世界卫生组织把原来作为“不治之症”的癌症重新定义为可以治疗、控制，甚至治愈的“慢性病”。因此，段华新提醒，患了癌症，并不就等于“死神来了”，只要科学就医、树立战胜疾病的信心，就可以“与癌共存”。
健康吧主：詹春华 |
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