小儿幽门螺杆菌感染

gcstsg 2016-02-06

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（供稿：北京市羊坊店医院陈颇静）

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幽门螺杆菌（Hp）对于我们并不陌生，如果患者在检查中发现了Hp，消化内科医生一般建议患者进行相关治疗，然而老百姓对Hp的重视程度往往比较低。前几天，一位高中好友给我来电话，说她和她家先生相继都查出胃里有Hp，在电话中她说她先生去年体检中就查出了Hp，由于不了解Hp，而且本身身体并无大碍，所以她家先生查出幽门螺杆菌感染后都从未进行任何治疗，事情往往重复发生才会引起大家的重视，我同学体检又巧合的查出幽门螺杆菌，所以他们夫妻俩开始紧张，尤其担心其传染性，其中最担心的是她家刚满三岁的女儿是否需要检查并进行治疗，儿童幽门螺杆菌感染对于我们来说比较陌生，在常见的药学服务中，对于儿童的用药我们慎之又慎，后来，请教消化科专家并查阅了相关资料，对我这个高中好友也进行了相关药学服务，其中重点给她普及了小儿幽门螺杆菌感染的相关知识，对于儿童幽门螺杆菌感染的知识，也与大家一起分享一下。

什么是幽门螺杆菌？幽门螺杆菌病（Hp）是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的细菌。它是一种主要存在于人胃黏膜中的重要致病菌。幽门螺旋杆菌的感染和定植可刺激胃酸分泌。幽门螺旋杆菌感染的十二指肠溃疡病人，胃酸的分泌一般都增高，感染控制后，幽门螺旋杆菌消失，胃酸也下降。胃酸增高会损伤胃粘膜屏障，影响粘液细胞的分泌功能，使粘液减少，粘膜层变薄或消失，防御功能受损。因此，幽门螺杆菌的感染与胃肠道相关疾病的发生密切相关，所以幽门螺杆菌感染的患者要及早进行治疗。

幽门螺杆菌会传染吗？幽门螺杆菌会传染，而且主要通过粪-口传播。研究表明其感染主要在儿童期获得，我国5岁以下儿童感染率达50%以上，胃癌高发区4-12岁儿童感染率达到70%，已被WHO归为A类致癌物质。在人们日常生活中，幽门螺杆菌主要通过以下几种方式传播：

1、共餐；这是幽门螺旋杆菌传播的重要途径之一。就像感冒一样，“一人生病全家吃药”的现象十分普遍，所以建议居家和外出就餐都要搞好卫生，尽量使用公筷等。

2、口腔卫生；幽门螺旋杆菌可在牙菌斑和龋齿上生长繁殖。所以我们要注意口腔卫生，认真刷牙，做好对幽门螺旋杆菌繁殖的隔离工作。

3、生吃膳食；吃西餐或者吃火锅时肉没完全熟也可能存在感染幽门螺旋杆菌的安全隐患。

4、接吻；研究表明，唾液中也有幽门螺杆菌，所以接吻是感染幽门螺旋杆菌比较直接的途径。因此，针对幽门螺杆菌感染，我们是防不胜防，如果要切断幽门螺杆菌感染孩子的途径，除了使用公筷，家人感染幽门螺杆菌后的及时治疗也非常关键。

儿童感染了幽门螺杆菌，会有哪些症状呢？主要检查方法是什么？首先，如果儿童感染Hp后往往缺乏典型的临床表现，多数无症状，主要表现为上消化道症状，如恶心、呕吐、反酸和反复腹痛等，也有生长障碍、贫血、偏头痛等肠外表现。Hp感染后如不治疗，可终身携带。儿童Hp的诊断可分为侵入性和非侵入性2类技术：侵入性技术主要是内镜下组织学检查、细菌培养等，其中细菌培养是诊断Hp感染的金指标；非侵入性技术主要包括尿素呼气试验（urea breath test，UBT）和粪便HP抗原检测（Helicobacter pyloristool angtigen，HpSA,or stool antigen test,SAT）和血清HP抗体检测等，对于儿童幽门螺杆菌感染首选非侵入性检测方法包括尿素呼气试验（urea breath test，UBT），然而尿素呼吸试验对于2岁以下的儿童并不可靠，因此，我们要根据临床症状选择合适的儿童检查方法。

儿童感染了幽门螺杆菌，一定需要治疗吗？如何治疗呢？如果儿童感染了幽门螺杆菌，不一定需要药物治疗，在我国，儿童患者根除Hp主要目的是治愈消化性溃疡，缓解症状。无症状或仅有费特异性轻微症状的儿童，不主张进行治疗。如果儿童检查确定感染了幽门螺杆菌，而且出现胃十二指肠相关疾病的严重症状，必须选用药物治疗。目前认为，单一用药根除Hp的疗效较差，为提高治愈率多采取联合用药方法，而且三联疗法的效果优于二联疗法。首选一线方案进行治疗，主要选用PPI+克拉霉素+阿莫西林，疗程10-14d，若青霉素过敏，则换用甲硝唑或替硝唑。或者选用含铋剂的三联疗法（阿莫西林+甲硝唑+枸橼酸铋剂）进行治疗，如果一线方案治疗失败可以选用四联疗法（PPI+甲硝唑+阿莫西林+枸橼酸铋剂）治疗10或14d，一般在根治治疗完成4周后进行复查。因此，在用于治疗儿童Hp感染的方案中，我们的最佳方案是短疗程、低剂量，达到较高的根除率。

对于初为父母的我们，面对儿童幽门螺杆菌感染，您知道怎么应对了吗？