（转载）补中益气汤加凉血化瘀药治疗原发性慢性血小板减少性紫癜 主治：原发性慢性血小板减少性紫癜。 处方：黄芪（生）15克，白术10克，陈皮10克，升麻6克，柴胡6克，党参15克，甘草3 克，当归12克，丹皮15克，女贞子15克，旱莲草15克，土大黄10克，乳香6克，没药9克。 用法：水煎内服，每日1剂，分早晚各服1次。面色萎黄，动则气短，食欲不振者加龙眼肉15克，大枣5枚；鼻衄、齿衄、月经过多者加熟地、赤芍、侧柏叶各12克，去乳香、没药；病重者，斑色紫赤、瘀斑成片，面赤，舌红绛加生地、玄参、紫草各15克。 疗效：治疗患者96例，服药7剂瘀斑消退，血小板大于100X10 /L者20例；服药10剂瘀斑消退血小板大于150X10 /L者40例；服药20剂瘀斑消退、血小板大于200X10 /L者30例；无效者6例。最长疗程20天，最短7天。按血小板大小100X10 /L和临床症状小时为治愈标准，治愈率达93.8％。39例随访1年无1例复发，26例随访3年复发5例。病程短治愈率高，复发效率低。 按语：采用补中益气汤使脾气健运，血液生化有源，离经之血有所摄。伍熟地，当归、旱莲草养血滋阴；乳香、没药活血祛瘀、达到祛瘀生新，血行通畅的目的；在伍生地、女贞子、丹皮、土大黄、赤芍清热凉血之属共同达到补气摄血、养血化瘀，清热凉血之功效。 中医称该病为肌衄，笔者认为其病因由热毒内伏营血，脏脉血液亏虚所致。发病机理与肝脾肾三脏有关，脾虚不能统血，气虚不能摄血以致血不循经，溢于脉络之外，皮肤之间。血乃水谷精气，藏于肝，若肝火旺，以致血不归经，迫血妄行，血溢脉外，而见皮下出血，不外乎火旺、气伤两种。《景岳全书》曰：“动者多由于火，火盛则逼妄行，损者多由于气，气伤则血无以存”。现代中药药理学研究证明补虚药（补气、补血）有促进造血功能作用；活血化瘀药有改善血流动力学、血流流变学、抗血栓、改善微循环作用。全方配伍有增强毛细血管壁抵抗力和免疫机制，促进骨髓制造血小板作用补中益气汤加凉血化瘀药治疗原发性慢性血小板减少性紫癜 王士美，主治医师。崔毅，主治医师（安徽省泗县人民医院 ）。 |
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