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梅核气 梅核气相当于现代医学的咽部神经官能症或咽异感症。笔者自2001年来采用中药煎剂治疗本病38例收到了较好的疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 38例梅核气患者中男为9例，女29例;年龄最大71岁，最小20岁;病程最长2年，最短2周。 1.2 诊断标准 患者自觉咽喉中有异常感觉，如有物梗，咯之不出，咽之不下，没有疼痛，不碍饮食。其症状每随情绪波动而变化。时轻时重。检视咽喉，并无异常，或虽有变化，亦甚轻微。全身症状:患者每见精神抑郁，多疑善虑，胸胁胀满，纳呆，困倦，消瘦，便溏，妇女常见月经不调。 1.3 治疗方法 中药以疏肝解郁，化痰利咽为治则。方选半夏厚朴汤加减，组方如下:制半夏12g，厚朴9g，苏叶9g，瓜蒌20g，陈皮10g，茯苓12g，射干12g，夏枯草12g，生姜9g，甘草10g;若气郁较甚者酌加香附、郁金等以增行气解郁之功;肝气郁结较甚而见胁肋疼痛者，酌加川楝子、延胡索以疏肝散结止痛;若肺经燥滞而见咽痛者加玄参、桔梗以润燥利咽;痰气郁结化热而见心烦失眠者加栀子、黄芩、连翘以清热除烦;若见大便干燥加火麻仁。每日1剂，水煎分2次分服。10天为1个疗程，2个疗程后统计疗效。 2 结果 2.1 疗效标准 治愈:临床症状和体征完全消失，停药后1年内无复发;显效:症状和体征完全消失，停药后半年复发;有效:症状和体征部分消失，停药后仍有咽部异物感，但较治疗前明显减轻;无效:临床症状和体征无明显减轻。 2.2 结果 治愈20例，显效8例，好转6例，无效4例，总有效率89.5%。 3 体会 本病多因情志不遂，肝气郁结，肺胃宣降失司，津液不得正常输布，聚而成痰，痰气相搏，阻于咽喉所致。以女性患者多见。本方以半夏、厚朴、陈皮行气开郁化痰散结;茯苓渗湿健脾，脾运则湿去，痰无由生，以增强半夏化痰之力;以苏叶芳香行气协助厚朴开郁散结，瓜蒌宽胸理气，射干、夏枯草利咽散结;生姜散郁结，降逆气，消痰涎，助半夏化痰散结。全方共奏疏肝解郁化痰利咽之功，使气行则郁开，痰化则结散而达到治愈疾病的目的。 作者单位:266071山东青岛，青岛北海医院内科 |
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