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腓肠肌损伤(网球腿)

 xyf4345 2016-02-11

【诊断】
   “网球腿”由腓肠肌内部不完全性撕裂所致(图1),是一种典型的网球运动损伤,好发于35-50岁年龄。这类损伤常发生于腓肠肌快速收缩时,如冲刺跑。受伤时,小腿为突发的剧烈的或灼烧样的疼痛,有时可伴撕裂声。大多数情况下,由于剧痛而无法继续比赛。根据损伤程度不同,恢复时间为几天到6周。



 

【紧急处理】
  尽快实施以下措施,确保48小时内进行:

  1、 Rest:限制(制动)。停止活动,避免患侧下肢负重。
  2、 Ice:冷敷疼痛部位(冰块、冰袋、冷制品等)10-15分钟,每天数次。不要让冰块直接接触皮肤,可用毛巾隔离,避免冻伤皮肤。
  3、 Compression:使用弹力绷带,可以压迫腓肠肌受损的小血管,限制出血肿胀。
  4、 Elevation:抬高小腿。
快速和适当的急救措施有利于尽快康复。重状严重或有疑问,请运动创伤的专业医生帮助诊断,并安排物理治疗计划。

【怎样确保最好地康复】
  疼痛和肿胀开始消退(1-2天后),即开始进行负重训练。在此期间,疼痛是休息的信号。超过痛阈的训练会减缓愈合进程,应当避免。负重训练分以下三个阶段:

  第一阶段 改善正常功能
 ·疼痛能够耐受的情况下,可以逐渐将身体重心移至患足。第一周内,必要时可使用肘杖助步。进行正常的步态训练。
 ·两只鞋内各放置足跟垫(带避震)1-2周可减轻步行时腓肠肌承重。“粘性足跟垫”对此很有用。
 ·每天进行30分钟的游泳或骑脚踏车训练可以增加腓肠肌的血流量,促进愈合。
 ·腓肠肌长头牵拉训练(图2)。正常腿向前跨一步,后面的腿(患腿)足跟不离地,并保持膝关节伸直。重心在双腿间前后转换,使患足后跟向下施加压力。可用手扶固定物体休息。感受到腓肠肌上端被牵拉,保持15-20秒(停止跳动式的不连续牵拉),接着休息10-20秒。重复3次。
 ·腓肠肌短头牵拉训练(图3)。起始动作同长头牵拉训练,但是后足膝关节屈曲,并保持足跟不离地。感受到腓肠肌下端被牵拉。同样维持15-20秒(停止跳动式的不连续牵拉),接着休息10-20秒。重复3次。
 ·加强足部肌肉力量。坐在椅子上,用患足在空中书写字母。双手拉住毛巾两头,患足脚趾踩于毛巾折叠处。保持此动作15-20秒,接着休息10-20秒。重复10-20次

 

  第二阶段 加强练习
 ·当上述练习可以完成且步行无疼痛时,方可考虑重新进行网球训练或其他运动训练。
 ·增加腓肠肌肌力(图4)。慢慢踮起脚尖并保持10-20秒,然后放松回到原来的姿势。从双脚同时进行此练习过渡到用患侧下肢单独练习。若承受身体重量有困难,可使用弹簧管拉力器(如前足下蹬对抗弹簧管拉力器)。
·左右脚交替小幅、快频地做原地抬腿。
 ·若上述动作可完成,则可进行慢跑活动。以较容易的快步走开始,逐步加入一些冲刺跑,然后可以进行急转弯、起跑、急停等训练。
 ·最后进行跳跃训练。

 

  第三阶段 重返运动
 ·从练习墙或小型球场开始训练,逐渐增加与墙的距离或与对手进行练习。步伐宜小,并确保移动安全。
 ·在此期间,可增加挥拍截击训练。
 ·1-2周后,逐渐增加更多的练习包括加大跑动范围。
 ·接着进行低截球训练,随后进行过顶击球和发球训练。
·若可轻易完成用力踢腿动作,则可进行计分赛或练习赛。
 ·若可连续2周进行练习赛,则可重返赛场。

【预防再损伤】
“网球腿”的发生有时是不可避免的,但以下几点注意事项可以降低发生率:
 ·运动前后进行10-15分钟的整理和放松活动。特别注意进行正确的牵伸练习,尤其是腓肠肌的牵拉。
·逐渐增加运动量,以使机体充分适应。
·选择与气候适应的衣服。特别是季节交替或大风时,在热身活动时尽量穿着运动服或跑步衫。充分预热的肌肉和肌腱能更好地承受牵拉。
 ·穿着专业网球鞋,提供良好的避震、侧方支持、抓地力强以及理想的舒适度。
·当腓肠肌僵硬和紧张时进行运动按摩(Sports Massage)。
 ·登梯运动、骑脚踏车和跑步是维持腓肠肌肌力的最佳运动,在训练过程中充分休息。


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