 孙丽丹主任医师 大连市友谊医院 呼吸内科 很多人感冒，第一时间都会去药房凭感觉选购感冒药。然而，服用后发现上次起效的感冒药，这次居然“失灵”了。都是感冒，为什么吃药不管用呢？原来，感冒症状也有很多种，感冒药自然要对症下药。
感冒是人们日常生活中的一种常见疾病，且发病频率较高，故抗感冒药是使用率最高的药物之一。感冒分为一般感冒和流行感冒，大多由病毒引起。感冒时患者常出现流鼻涕、咳嗽、发热、头疼等症状。目前市场上销售的抗感冒药大多是对症治疗。[1] 接下来，给大家补补脑吧！ “麻”—高血压患者慎用 感冒药名字里的“麻”指的是含有伪麻黄碱，该成分有助于减轻感冒、过敏性鼻炎、鼻炎及鼻窦炎引起的鼻充血症状。但是伪麻黄碱会引起血管的收缩，导致血压、血糖、眼压增高，因此高血压、糖尿病和眼压高的患者应慎用。此外，它还会影响神经系统，加重前列腺肥大患者排尿困难和甲亢患者头痛、失眠等。 “扑”—驾驶人事慎用 扑尔敏(氯苯那敏)能缓解感冒引起的流眼泪、打喷嚏、鼻塞等症状。同时，带有“扑”、“敏”、“苯”的感冒药服用后可能会引起嗜睡、困倦等症状，所以服药期间不得驾驶机、车、船，从事高空作业、机械作业及操作精密仪器，服药期间最好保证休息。消化性溃疡所致幽门狭窄、哮喘发作、高血压危象的人也要慎用。 酚”—肠道溃疡者慎服 对乙酰氨基酚(扑热息痛)是感冒药中用于缓解疼痛和退热的重要成分。白加黑、新康泰克、日夜百服宁、感康、快克、泰诺、感冒灵等常用感冒药等均含扑热息痛，它对胃黏膜有刺激作用，虽然短期用伤害较小，但消化道溃疡患者服用期间应注意观察，发现异常应及时停药。此类药物在服药期间还应避免饮用含酒精饮料，患者应在医生指导下服用该药。 “美”—支气管炎患者慎用 右美沙芬是临床常用的中枢性镇咳药物，含此成分的感冒药通用名多含有“美”字。慢性支气管炎、肺炎患者应慎用这类感冒药，因为其中枢镇咳作用可能影响痰液排出，堵塞呼吸道，严重时可引起窒息。 此外，孕妇及痰多患者也要慎用右美沙芬类药物，妊娠3个月内妇女及有精神病史者则需禁用。曾有报道，“氢溴酸右美沙芬片”中的“美沙芬”过量服用会成瘾。 “清热”—风害感冒别用 目前市面上的感冒中成药中，有很多有“清热”字样，如感冒清热颗粒。热类药物适合发热重、微恶风、头胀痛、有汗、咽喉红肿疼痛、咳嗽、痰黏或黄、鼻塞黄涕、口渴喜饮、舌尖边红、苔薄白微黄等症状的风热感冒患者服用，不适用于恶寒重、发热轻、无汗、头痛身痛、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰、口不渴或渴喜热饮、苔薄白症状的风寒感冒患者服用。 重感冒需要用抗生素？ 孙丽丹 主任医师 大连市友谊医院 呼吸内科 感冒分为普通感冒和流感两种类型，鉴别两种类型的感冒也不难，普通感冒主要表现为打喷嚏、流鼻涕，以上呼吸道症状为主要表现；流感以高热持续不退、肌肉酸疼等全身症状为主要表现。抗生素可以通过杀灭或抑制细菌生长，起到抗感染的作用，但抗生素对引起普通感冒的病毒来说，几乎无效。很多研究表明：抗生素既不能改变普通感冒的病情，也无法有效预防感冒后发生的细菌并发症。普通感冒90%以上是病毒所致，是自愈性疾病，无需吃药，只要注意休息，补充维C，多喝水，3～5天基本上就可以痊愈。只有当症状持续加重、高热不退、白细胞总数或中性粒细胞增高、C反应蛋白增高，或并发中耳炎、扁桃体炎、鼻窦炎等明确的细菌感染时，才需要使用抗生素，但是用哪种抗生素，如何使用需要到医院诊治，在医生的指导下用药。 服药禁忌知多少 切忌叠加用药 大多数普通感冒是自愈性疾病，服用感冒药只是帮助缓解症状。一些人为了追求疗效，盲目加大剂量甚至两三种感冒药同时吃。这样不但加重副作用，同时还会增强细菌的耐药性，不利于人体免疫系统发挥正常作用。 中西药服用需间隔30分钟 如果患者依赖中药，需要在吃感冒药后30分钟才能服用。感冒药除了纯西药、纯中药外，还有一类是中西药结合的复方药，如维C银翘片，该类药却常被缺乏常识的患者错当成纯中药，若与其他成分相近的西药同服，往往摄入超量，轻则出现皮疹、损肝肾，重者甚至可出现严重过敏反应，过敏性休克、呼吸困难等。 清热药物用凉开水送服 清热类中成药具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用于内热、火毒、湿热、瘟疫等多种里热证的中成药，如上清丸、牛黄解毒片等。中医认为，对燥热之症如发烧、上火等，用凉开水送服可增加清热药物的效力。 以下感冒患者不宜自行用药： （1）体质虚弱、易反复感冒者：这类患者由于平素体虚，机体抵抗能力相对较弱，以致反复感冒，缠绵难愈，其诊治与常人感冒有别，不宜自行选药，应去医院就诊； （2）感冒病情重或感冒病程中出现并发症者：感冒病情较重，如患者发热明显，高热不退，或咳嗽咯痰明显，或伴有胸痛喘息等症状者，应及时去医院就诊； （3）慢性疾病患者感冒：患有慢性心功能不全、慢性呼吸道疾病、慢性肾病、糖尿病、上消化道溃疡等慢性疾病的患者感冒时，应咨询医师或去医院就诊。因为，一些慢性病在感冒时，易加重原有疾病或诱发新的疾病，也可因药物选择不当而产生副作用，导致原有病情加重： （4）儿童、老年人、孕妇及哺乳期妇女感冒：儿童感冒常伴有高热，病情变化比较快，还可合并肺炎、病毒性心肌炎等症，此外，由于儿童年龄、体重差异较大，服用剂量不易掌握，因此，应在医师指导下用药；老年人的机体代谢缓慢，且抵抗力下降，易发生合并症，并多伴有一些慢性疾病，也应在医师指导下用药；孕妇及哺乳期妇女由于其特殊生理情况，用药均应慎重，故应在医师指导下用药。 温馨提示：感冒药和抗生素并非“万能药”，尤其是前者，由于属于OTC药物，随意就可以在药房买到，患者更加容易滥用。感冒后出现的症状影响到日常生活和工作，可以使用感冒药对症缓解，但要了解清楚药物的特性，切忌加量或叠加，以免对身体造成更严重的影响。 参考文献： |
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