|
腰痛困扰着我们很多人，我们知道腰部肌肉劳损，腰椎退行性变，椎间盘突出等因素，殊不知远端的足踝部稳定性对腰部作用。足踝部稳定性很重要，我们常常说万丈高楼平地起，良好的根基是基础。足部直接与地面接触，在重力的作用下，髋关节的灵活性与稳定性的程度是人体重力向下传递的基础。 当某一关节活动受限时，灵活性及稳定性降低时，力学传递受阻，力的分解分散能力受足，过度的力集中作用于某一关节，久而出现关节不良应力刺激而通过增生，更加影响灵活性，从而影响整体。我们做下肢评估时总会观察足弓及足偏角问题，膝关节是否有过神过曲，内外翻等现象。  髋关节与脊柱链接借助骶骨底部与腰椎形成腰骶关节，骶髂关节是否灵活稳定是力线向下传递的保证。踝关节当受到外力作用时损伤，灵活性及稳定性受到限制时，我们总是想法改变自己使人体处于最佳稳定状态。 踝关节稳定性降低时出踝关节内翻或者外翻时直接影响下肢胫骨状态，足内翻引起踝关节外翻胫骨向内转向股骨传递一种向外转的力，从而引起骨盆向内转引起骶骨底部发生倾斜，腰椎为维持人体重力线作用发生与骨盆倾斜向反方向侧弯。从而引起脊柱两侧肌肉力学不平衡而发生问题。改善腰椎问题从远端足踝入手。 脊柱的载荷主要由体重、肌肉韧带活动产生的预载与外加载荷所产生的，腰椎在整个脊柱中承载最大，并且是疼痛的易发部位，目前基本可以肯定，腰椎伤病与其承载异常有密切关系。
(1)腰椎的生理曲度：正常情况下，腰椎前凸，顶端在腰3和腰4椎体前面。这种生理曲度是人类从婴幼儿爬行时开始到站立后逐渐形成的。在婴儿爬行时，由于腹部的重量牵拉，腰部自然凹陷，使腰椎生理曲度初步形成。站立后，由于负重使椎体及椎间隙前宽后窄，椎间盘前宽后薄。腰椎生理曲度在性别上也有一定的差异，女性一般较男性为大。腰椎生理曲度的存在是脊柱自身稳定和平衡的需要。腰椎生理曲变化，说明腰椎的稳定性和平衡受到了影响，某些组织就处于非正常受力状态，易发生相应部位的劳损性疼痛。有时非腰部疾病也可造成腰椎生理曲度改变，如先天性髋关节脱位可造成腰椎生理前凸增加。 (2)腰椎的连接和支持：腰椎的连接和支持除了骨性连接和椎间盘外，还有周围的韧带、肌肉，髋部、胸腹部的肌肉也发挥着重要的作用。主要的韧带有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带及棘上韧带。一旦腰椎的韧带发生损伤，也可以在不同程度上造成腰部疼痛。腰部、筋部和胸腹部支持腰椎稳定的肌肉很多，直接作用于腰椎的肌肉有背阔肌、下后锯肌、骶棘肌、腰方肌、腰大肌等，间接作用于腰椎的肌肉有腹前外侧壁肌、臀大肌、股二头肌、半腱肌、半膜肌等。这些肌群以腰椎为轴心，前后左右相互平衡和协调，协助韧带维持腰椎相对稳定；维持腰椎于某一特定状态；提供动力，使腰椎产生各个方向的运动；在一定程度上承受作用于躯干的外力。外伤、劳损、受寒可使上述肌肉及其筋膜发生炎症而产生腰部疼痛等症状。 (3)腰椎的负荷：腰椎的负荷相当大，站立时，躯干、双上肢和头颈部的重量要经过腰椎向下传导，坐位时，重力对腰椎的影响可赂微减少一些。即使在完全卧床、全身放松时，椎旁的肌肉仍然对椎间盘产生挤压作用；在人体背负重物时，腰椎所承受的压力则更大。
|
|
|
