| 11．病患身大热，反欲得衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。 上半句就是一个阴盛格阳证。体内寒邪内盛，虚阳外浮。医宗金鉴是这样说的，阴气太盛，阴阳不相入，故而格阳于外。但是个人觉得火神派郑钦安所说的更确切。真气在下,但无时而不发于上,故当阳气过衰,阴气过盛,而阴中一线之元阳,势必随阴气而上行，而致格阳于外。 因为实质是内寒，所以除了发热之外，所有的临床特征都是寒盛，包括口不渴而喜热饮，手足白甚至发青，小便清长，脉浮而细微等等，少阴病篇再细说。 下半句是真热假寒证。阳气内郁不能外达，故而肌表四末清冷，胸腹热。这个热摸上去跟湿裹热的热有点像，刚触手觉得是凉的，稍用力触摸过一会就会觉得体温异常。 厥阴病篇337条，凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷者是也。 十二正经的阴脉和阳脉于手足处相衔接，这个不知道的可以自己百度十二正经循行，不细说。当体内气机郁结不畅，经气循行不利，阳气内郁不能外达，就会手足体表额头冷，躯干内热。少阴病篇318条讲的就是这种阳郁厥逆，治用四逆散。 但实际上，痰、湿热、中焦水湿寒湿、肝肺的升降不调等等都会扰乱正常的气机，造成阴阳气不相顺接，从而四末不温。有些人一见手足冷根本不管其他证候合参就是肾阳虚，哪来那么多真阳虚衰啊。自己学的一知半解还在那儿信誓旦旦，也不知道哪来的自信。当然这是闲话。 厥逆一定要仔细辨清证候，若是寒湿水湿中阻影响气机你不辨证候就来温肾阳倒也不会出什么岔子，若是痰阻、湿热、肝郁这些，不辨证候那是南辕北辙，越治越重，变证丛生。 |
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