□张晓伟 合理饮食有助于痛风患者的康复。但生活中许多人并不知道怎么吃。有人认为痛风不像糖尿病那样，对饮食要求没那么严格，不必在意每日摄入的总热量，也不必控制体重。 其实，对于发病与饮食有着密切关系的痛风患者来讲，饮食同样有着严格的要求，尤其痛风常与肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压病以及心脑血管病伴发，这就更需要科学合理的饮食，首先是通过控制能量平衡达到合理的体重。 有研究对50岁以上的494名受检者的血尿酸进行的测定发现，肥胖者较非肥胖者高尿酸血症的发生率高约3倍，所以随着肥胖度的增高血尿酸水平越高，痛风的患病率也越高，肥胖对痛风的危险性约为50%，如果做到控制过多能量摄入逐渐达到理想体重，则可降低血尿酸水平进而减少痛风的发作。 不过需要强调的是控制能量、减轻体重应循序渐进，否则容易导致脂肪分解过快产生酮体过多反而会引起痛风急性发作，另外，如果过于减少摄食量导致饥饿时血浆中的乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加，影响肾脏对尿酸的排泄，同样会引起痛风发作。因此《原发性痛风诊断和治疗指南》明确指出痛风患者需要控制总热量，逐渐达到并保持理想体重，痛风患者应在专业人员的指导下进行饮食控制。 有的痛风患者认为得了痛风少吃或不吃肉就行了，多吃些蔬菜水果，这样有利于疾病康复。这种说法有失偏颇，痛风患者确实需要控制动物性食物尤其是肉类的摄入，从营养学角度上讲根据患者的具体病情，应给予痛风患者每公斤体重0.5—0.8克蛋白质，每日蛋白质总量应控制在40—50克左右，对于肉类来讲，每天摄入75克左右的瘦肉，烹饪方法应该煮沸后去汤食用。但是并不是一点肉不吃，因为蛋白质是人体重要的构成物质，如心脏、胃肠等消化道平滑肌，参与代谢的各种酶都是由蛋白质构成，人体每天都要补充含蛋白质的食品，以弥补损耗流失的蛋白质。而动物蛋白的质量要远高于植物蛋白，更利于人体吸收。如果一点肉类不吃或者吃的数量过少，就会造成最基本量的优质蛋白质摄入不足，导致严重的营养不良。 对痛风患者来说，适当多摄入些适合的蔬菜对控制病情有一定的帮助，但是并不是任何蔬菜都是可以多摄入的，如果食用不当即使是蔬菜同样会加重病情，比如草酸含量高的茭白、菠菜，痛风病人如果过多进食，容易导致尿酸盐结晶体形成结石。所以做到荤素合理的搭配很是重要，而不是单纯的不吃肉类多吃蔬菜那么简单。 痛风患者该如何科学饮食？总体来讲应该至少做到以下三点： 一是严格控制饮食中的嘌呤摄入量。高嘌呤量的食物主要是海鲜、动物的内脏，嘌呤含量较多的蔬菜有菠菜、韭菜、扁豆、豌豆、大豆、黄豆及其制品，在平常的饮食中避免摄入过多这些高嘌呤食物。在避免摄入高嘌呤食物的同时，可以适当摄入米饭、馒头、面食等富含碳水化合物的食物，因为碳水化合物可促进尿酸排出。 二是做到少喝汤，尽量戒酒，多喝水。痛风病人要促进尿酸的排出最好、最简单的办法就是多喝水，尤其是白开水，根据肾功能的情况每天的喝水量最好保持在2000毫升以上。痛风患者尽量少喝肉汤以减少嘌呤的摄入。因为酒精可以促进尿酸的生成，所以对于痛风患者来讲最好做到不喝酒。 三是饮食以清淡为主，尽量少吃油、盐等调料。痛风病患者在平常的饮食中，要尽量选择清淡的食物，避免重口味和油腻食物。因为盐、鸡精和味精等调料中含有钠，这种成分可以促进尿酸的沉淀，因此痛风病人对这些调料的摄取应当适量。除此之外，在平常的饮食中，要控制食用油的数量，以免导致肥胖，增加痛风发作的几率。 （作者为省人民医院营养科副主任） |
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