DSM5进食障碍指南发布

新版进食障碍指南发布

　　作者：Miro 2014-12-30

　　近日，采用了精神疾病诊断与统计手册第五版（DSM-5）中最新建议的进食障碍指南发布，该指南包括了一种新型障碍，即回避性限制饮食摄取障碍（ARFID）。该指南由皇家澳洲及新西兰精神科医学院发布，该指南基于循证医学制定，包含了多个学科，特别侧重于神经性厌食症（AN）。

　　研究人员 Hay 博士指出，该指南的独特之处在于其将儿童、青少年和成年神经性厌食以及严重神经性厌食症和持续性神经性厌食症进行了区分对待，因为研究人员认为这些类型的厌食症的治疗方法和预后不尽相同。此外，该指南还纳入了神经性贪食症和暴饮暴食症，以及一些其他进食相关疾病。该指南发表于 2014 年 11 月份的澳大利亚和新西兰精神病学杂志。

　　该指南认为，AN 的治疗方案应根据疾病严重程度和患者年龄来制定。为了将其他相关进食障碍纳入该指南，Hay 博士及其同事对相关研究进行了系统回顾，共纳入 21 篇相关文献。

　　研究人员公布了一系列进食障碍治疗指导原则，包括：

　　以人为本的知情决策

　　家属和其他重要人员的参与

　　以恢复为导向的临床实践，将自我决定和自我管理最大化

　　根据个体需要制定个性化方案

　　多学科结合

　　加强无缝护理，建立初级保健以及综合性医院和社区服务提供者的紧密联系

　　该指南还将 DSM-5 中的一种新型障碍即 ARFID 纳入其中，虽然目前没有关于 ARFID 的大量文献，但 Hay 博士及其同事认为该障碍十分重要，因此有必要将其纳入指南。

　　Hay 博士还谈及了该版进食障碍指南与之前版本的另一个不同之处，即提出了“最小限制护理原则”。Hay 博士指出，研究人员试图通过增加社区门诊等方式来增强对普通神经性厌食症患者的治疗，只将那些因神经性厌食症造成了躯体损害的患者收住院，必要时可以对其进行重症监护。

　　同时 Hay 博士指出，目前已有研究表明这种治疗和护理模式对于儿童和青少年神经性厌食症患者治疗有效，对于成年人神经性厌食症的治疗效果还有待进一步研究，但 Hay 博士对其治疗效果持乐观态度。