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笔者运用大黄治疗银屑病，取效满意。具体方法介绍如下： ① 生大黄后下(一般煎煮3~5分钟)3~15克，熟大黄(煎煮20分钟左右)6~20克。每日1剂，早晚2次各煎取药液150毫升左右内服， ② 以大黄配(生大黄、熟大黄各30克，加适最30%酒精浸泡1周，去渣取汁100毫升)每日外搽患部1~2次。1个月为 1 疗程，治疗 1 疗程无效者则改用他法。笔者于1985年至1987年将77例本病患者随机分成大黄治疗组(45例)和西药常规药物乙双吗啦对照组(32例)，结果大黄组临床痊愈(皮损全部消退，或仅留有少量不明显的点状损害)28例，好转(皮损消退50%以上)12例，无效(治疗1个月皮报无明显变化或继续发展)5例，总有效率达88.9%。痊愈病员中，开始见效的平均时间为2~3周，疗程最短者为38天，最长者为185天，平均为72.6天。其疗效，病程短者较病程长者好，点滴状优于钱币状，钱币状优于地图状。近期疗效与乙双吗琳组无显著差异。临床痊愈者于停药后1年随访，大黄组获随访者28例，5例于停药后 65~256天复发，平均缓解期104天，复发率为17.9% ，复发率远远低于乙双吗琳组，而且复发之皮损均较治疗前为轻。 鉴于大黄炮制方法不一，功效有别，生大黄凉血祛邪力著，而熟大黄活血化疲功擅，故本病进行期，内服生大黄剂量宜适当加重，而静止期熟大黄剂量则宜适当加重。同时二者在内服时，均当从小剂量开始，视情况而灵活调整剂量，必要时还可适当延长生大黄的煎煮时间，具体使用中当以大便软而不稀，邪去而正不伤为度。此外，涂搽外用药后，宜用手轻轻摩擦患部，使患部有微微发热感，这对帮助药物吸收，促使皮损恢复正常亦有重要作用。 如治患者王某，男，34岁，工人，1985年10月22日初诊。周身发疹伴脱屑、痰痒，反复发作5年。近20天来，皮疹迅速扩大融合形成钱币状斑丘疹，色鲜红，银白色鳞屑不断增厚，搔之则见明显筛状出血点，自觉奇痒，口干舌燥，便秘搜黄，舌红有癖点、苔薄黄，脉弦数。诊为钱币状银屑病进行期，处方用生大黄后下6克，熟大黄8克。每日1剂，早晚2次煎服，配合大黄配剂外搽。治疗1周，皮疹未再扩大，痒感有减，但大便秘结感仍较甚。于是增加大黄量为10克，再服10剂，大便通畅，皮疹色转淡。检查见皮损鳞屑仍较厚，搔之出血点已不明显，舌红有癖点，脉弦带涩。此时痕血阻滞之候较为突出，治疗当以活血散癖为主，同时兼顾凉血祛邪，调整内服剂量，生大黄7克，熟大黄16g，又服7剂，皮损范围缩小，鳞屑减少。继以原方增减剂量，服40余剂而愈，追访5年无复发。 |
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