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黄文政 ( 1941 －) ，天津市中医药大学第一附属
医院教授，博士生导师，从事临床工作 50 余年，以
诊治肾脏疾病及内科疑难杂症著称，为国家中医药
管理局重点学科肾内科的学术带头人，享受国务院
政府特殊津贴。黄老中医功底坚实，其辨证精准，
运用古方信手拈来，灵活变通。 三才封髓丹出自 《卫生宝鉴》。由人参、天冬、
熟地、黄 柏、砂 仁、甘 草 组 成。 功 用: 泻 火 坚 阴，
固精封髓。关于 “三才”， 《医方集解》云: “此手
足太阴少阴药也。天冬以补肺生水，人参以补脾益
气，熟地以补肾滋阴。以药有天、地、人之名，而
补亦在上、中、下之 分，使 天 地 位 育，参 赞 居 中，
故曰三才也。” 《法律》云: “此于三才丸方内加黄
柏、砂仁、甘草。以黄柏入肾滋阴，以砂仁入脾行
滞，而以甘草少变天冬、黄柏之苦，俾合人参建立
中气。”适用于脾肾不足所致的遗精、牙痛、口疮、
失眠等［1］。笔者有幸跟随黄老出诊学习，导师言传身
教，授人以渔， 临证擅用三才封髓丹加味治疗肾性
尿血，头晕、耳鸣，口腔溃疡，遗精等阴虚火旺诸
证，每见良效，兹举验案如下，与读者共享。 例 1: 韩 ×， 女，56 岁， 门 诊 号: 75342433，
2012 年 12 月 29 日首诊。耳鸣加重 1 月。患者 10 年
来经常耳鸣，近 1 月来加重。近来口腔溃疡，心悸，
神烦，夜 寐 不 安，倦 怠，口 渴，腰 疼，恶 闻 人 声，
舌红少苔，脉来细弦。黄老辨为心肾交亏，虚火上
炎，治以养心滋肾。 方药: 太子参 15g，天冬、麦冬
各 10g，生地、熟地各 10g，川黄柏 10g，砂仁 10g，
茯苓 10g，菖蒲 10g，蝉衣 10g，磁石 15g，儿茶 3g，
杜仲 10g，远志 10g，酸枣仁 15g，夜交藤 30g，炙甘
草 10g。7 剂，水 煎 服，日 2 剂，早 晚 分 服。 二 诊
( 2013 年 1 月 5 日) : 患者口腔溃疡消，口渴减，夜
寐渐安，仍耳鸣，心烦，舌红少苔，脉细。前方去
儿茶，蝉衣; 加丹参 30g，苦参 10g，珍珠母 30g。14
副，水煎服，日 2 剂，早晚分服。 三诊 ( 2013 年 1
月 12 日) : 前症大减，舌红少苔，脉弦细。守前方
善后。
按: 本例中，患者阴虚火旺之证无疑，黄老切
入病机，故患者效如桴鼓，二诊回报当即见效。首
方中三才封髓丹的基础上，改人参为太子参，并加
入麦冬、生地，加强滋阴清热之功; 茯 苓，菖 蒲，
远志，夜交藤，酸枣仁以养心开窍安神; 儿茶实为
黄老治疗口腔溃疡之经验用药，一般中病即止; 蝉
衣，磁石以镇肝潜阳; 杜仲为腰疼所设。
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