甲状腺结节与癌是啥关系？

　　搜狐健康 文/董海扬

　　近年来，甲状腺癌已成为增速最快的实体性恶性肿瘤，占女性恶性肿瘤第五位。我国甲状腺疾病患者数量、甲状腺手术例数及复杂手术不断增加，而术中喉返神经损伤的发生率仍被低估。日前，中国研究型医院学会甲状腺疾病专业委员会神经监测学组在上海正式成立，这是在中国成立的首个甲状腺神经监测学组，预示着甲状腺疾病诊疗向精准时代迈进。

　　甲状腺手术，避开“雷区”很关键

　　据北京大学人民医院的姜可伟教授介绍，术中喉返神经功能监测是上世纪90年代末期出现的医疗技术，目前已在国际上广泛使用，并被证实是保护喉返神经的安全有效的权威方法，现已成为喉返神经保护的有效辅助手段。其原理是应用神经电生理特性，手术时用探针释放微电流，观察神经肌电图变化以监测神经功能。

　　来自解放军总医院的田文教授形容，“就好比是地上的电线，一旦不小心碰断无法恢复，监测技术就是先把线找出来，然后进行保护，因为这个神经对患者来说非常重要。”据了解，喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，因为甲状腺和神经密不可分，或由于肿瘤可能侵袭到神经，一旦手术经验不足，极容易造成神经损伤，使病人说话声音嘶哑，甚至呼吸困难、窒息、死亡。

　　新当选为组长的吉林大学中日联谊医院孙辉教授说：“以往手术中对喉返神经的保护是通过医生的直观观察，手术的技巧分离出来的，主观性比较强，医师水平、医院等级差异较大。神经监测学组学组的成立将提高业界对于甲状腺术中神经监测技术的认识，规范医师技术培训、促进推广临床应用，使得甲状腺手术更加精准、更加微创，并有效降低并发症，让广大患者，尤其是基层医院患者受益。”

　　甲状腺病，紧张不得也轻视不得

　　近年来，我国甲状腺疾病发病率逐年升高，甲状腺癌发病率接近万分之一，体检发现甲状腺结节的人越来越多,尤其是中青年女性。中国医科大学附属第一医院张浩教授张浩指出，50岁以上人群甲状腺结节发病率可达到50%，90岁以上甚至可以达到100%。甲状腺结节跟癌有什么关系？田文教授解释，80%的结节是良性的，根本就不需要做治疗，只需要每半年做一次复查。专家也提醒，碘盐并非造成甲状腺肿瘤增加的原因，但碘盐摄入过多过少对人体都有害。对于沿海地区居民，可以适量补充无碘盐，海鲜摄入少的内陆居民，则需要补充一定碘盐。

　　与甲状腺结节被过度关注相反，甲状腺癌相对其他癌症，因其通常愈后较好，而往往不被重视。本可以被根治的病人，被拖延到骨转移，肺转移，让很多医生痛心不已。

　　事实上，甲状腺病是外科主导的疾病，无论是良性结节还是恶性肿瘤，安全可靠的手术，可以让患者终身收益。但如果错过了最佳治疗时间，即便再先进的技术保驾护航也无力回天。比如很多患者肿瘤侵犯了食道，损伤了大面积神经，在全面清除肿瘤的情况下，手术还是会造成并发症，尤其是当结节靠近神经，因此，对于甲状腺恶性肿瘤，尽早处理才是王道。