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【针刀医学问答92期】腰椎间盘突出症主要累及的神经有哪些?

 骨筋之道 2016-02-18

答:腰椎间盘突出症主要是累及腰骶神经丛产生的症状,受影响的主要神经有股神经、闭孔神经、坐骨神经(图)。产生以上神经支配的肌肉运动或感觉障碍。


  (1)股神经:来自第2~4腰神经,为腰丛支中最粗者,在髋凹内行走于腰大肌与髋肌之间,发出肌支至该两肌,通过腹股沟韧带到大腿后,立即分为各终支:1、股四头肌肌支2、隐神经,分布于膑下方,小腿前内侧面,至足的内侧缘3、前皮支,分布于大腿前面(图)

  (2)闭孔神经:来自腰2~4神经。自腰大肌走出即降入小骨盆内,经闭孔闭膜管出骨盆分为两终支:1、前支:自闭孔外肌之前出骨盆行于耻骨肌、长收肌之后和短收肌之前。末梢为皮支,分布于大腿内侧面的皮肤,有时过膝到小腿内侧。2、后支:行于短收肌及大收肌之间。闭孔神经支配闭孔外肌、耻骨肌、内收肌和肌薄肌,并分支到髋关节(图)。


  (3)坐骨神经:来自腰4、5神经根和骶1~3神经根,是所有神经中最粗者。坐骨神经经梨状肌下孔出骨盆到臀部。在臀大肌深面向下行,依次横过闭孔内肌,股方肌的后方,支配这些肌肉,并沿大收肌后方、半腱肌、半膜肌、股二头肌之间下降,途中发出肌支至大腿的屈肌。坐骨神经在到腘窝以前,分为胫神经和腓总神经,支配小腿及足的全部肌肉,以及除隐神经支配区以外的小腿与足的皮肤感觉。






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