【影像考考】医学影像研究生专业复试必备之骨肌系统简答

panyunbo 2016-02-19

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骨肌系统简答

【医学影像园】

gxtlc 供稿

2016年2月17日

1骨样骨瘤的CT表现

答：瘤巢所在的骨破坏区为类圆形低密度灶,其中央可见瘤巢的不规则钙化和骨化影,周边密度较低为肿瘤未钙化的部分,骨破坏区周围不同程度的硬化环,皮质增厚和骨膜反应。

答：椎间盘变窄或前窄后宽，椎体后缘唇样肥大增生，骨桥形成或出现游离骨块。脊柱生理曲度异常或侧弯。

答：椎间盘突出时，直接征象是突出于椎体后缘的弧形软组织密度影，其内可出现钙化；间接征象是硬膜外脂肪层受压，变形甚至消失，硬膜囊受压和一侧神经根鞘受压。

答：

	良性骨肿瘤	恶性骨肿瘤
生长情况	生长缓慢，不浸润邻近组织，但可使之压迫移位，无远处转移	生长快，常侵犯邻近组织器官，可远处转移
局部骨变化	呈膨胀性骨质破坏，与正常骨界线清晰，边缘锐利，骨皮质变薄，保持其连续性	呈浸润性骨破坏，病变区与正常骨界线模糊，边缘不整。
骨膜增生	一般无骨膜增生，病理骨折。后期可有少量骨膜增生，骨膜新生骨不被破坏。	骨膜新生骨多不成熟，并可被肿瘤侵犯破坏。
周围软组织变化	多无肿胀或肿块影，其边缘清楚。	长入软组织形成肿块,与周围组织分界不清。

答:骨质破坏，后突畸形，死骨形成，冷脓肿形成，椎间隙狭窄。

答: 关节周围软组织梭形肿胀，关节间隙早期增宽（积液），关节软骨破坏后变窄，关节面骨质侵蚀变模糊，且不规整。关节软骨下骨质吸收，囊变。关节邻近骨质疏松，可有层状骨膜增生，晚期四肢肌肉萎缩，纤维性关节强直，半脱位或全脱位。

答: 滑膜型：较多见，多累及大关节。早期表现为关节肿胀，病变发展时关节面边缘出现虫蚀样骨质破坏，上下关节面同时受累，进而整个关节面破坏，关节间隙变窄，可发生关节半脱位，邻近骨骼骨质疏松明显，肌肉萎缩。除非继发化脓性感染，一般无骨膜增生。晚期病变愈合后，多遗留纤维性关节强直。

骨型：继发与骨骺或干骺端结核，故早期即有明显的骨质破坏和关节肿胀，以后见关节间隙不对称性狭窄，关节面骨质破坏。

答：

	多发性骨髓瘤	转移瘤
不同点	以疼痛为主，尿内有本周化蛋白	可找到原发灶
	普遍性骨质疏松基础上出现骨质破坏（如颅骨有穿点样改变）	只在病灶有骨质破坏
	附件不受累，主要病变在椎体	累及附件明显
	少见软组织肿块	可伴有软组织肿块
	疼痛较轻	可有剧烈骨痛，神经根性疼
	只有破骨改变	可有破骨或成骨改变
相同点	两者都有年龄大，多发生于椎体，也可发生于骨盆、颅骨的表现。