肾不好，为什么会发生高血压？

肾和血压的关系，可谓是千丝万缕，这要先从血压是怎么形成的说起。

人的心血管系统可以大概比作一个水循环系统，血液就像水一样就在其中不断循环流动。

心脏像一个水泵，持续往全身各处的血管泵血，是血液不断流动的动力来源；

血管就像是有弹性的水管，血液在流动是产生的对血管壁产生的压力，就形成了血压。

所以血压主要由以下几个因素决定：

1. 心脏的「功率」大小 如果心脏每次跳动泵出的血压比较多，血流对血管的压力就越大，血压就高；

2. 血管的粗细 血管越细，血压就越高；

3. 血液量多少 血液量越多，血压就越高。

肾脏就是通过调节血液量的多少，对血压产生影响的。肾脏可以看做这个循环系统的「出水口」，通过排尿来调节的血液总量，进而影响血压。

另外，肾脏能分泌一些激素，有调节血管扩张或者收缩的作用，肾脏生病时，这些激素的分泌受影响，也会对血压产生影响。

肾的疾病是怎么升高血压的？

肾脏疾病导致的高血压，又叫肾性高血压，发生的原因有以下几个方面：

体内水分多

肾是主要排水器官，是排水的「总阀门」。当「总阀门」出问题时，多余的水分、盐分不能排出身体外，身体内的水多了，盐分多了，血压就会升高。

激素水平失衡

人体是一台精密的机器，既分泌一些激素升高血压，也分泌另一些降低血压，这两类激素在正常情况下是保持动态平衡的。

肾脏出问题时，这种平衡就被打破，升高血压的物质占据优势，血压就会升高。

神经系统失衡

人体内脏神经神经有两大类：交感神经、副交感神经。交感神经兴奋可以升高血压，副交感神经兴奋可以降低血压，正常情况下这两者是互相配合，共同管理人的血压，使血压维持在稳定的范围内。

当肾脏生病时，交感神经会更兴奋，交感神经和副交感神经的平衡被打破，血压会升高。

肾性高血压与其他高血压有什么区别？

最常见的原发性高血压，以中老年患者常见，一开始并没有肾脏的问题，但是如果血压长时间得不到控制，慢慢的肾脏也会出现问题。

肾性高血压患者一般比较年轻，先有肾脏疾病的表现，在病情的发展过程中出现血压升高。

怎么治？

在肾性高血压病治疗中，首先要注意对肾脏原发病的治疗。

降压药尽量选择可以保护肾脏的，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）卡托普利、依那普利等，血管紧张素受体抑制剂（ARB）缬沙坦、替米沙坦等。但是当肾功能恶化到一定程度之后，这两类药物就不能用了。

当出现明显肾功能衰竭，尿量明显减少时，首要的降压措施是通过利尿甚至透析的方法来去除多余的水分，减少身体内、血管内多余的水分。血管内水分少了，产生的压力也就降低了，血压就会降低。

此外，钙离子拮抗剂比如尼群地平、硝苯地平，β-受体阻滞剂如美托洛尔、比索洛尔等，也可以使用。

血压降到多少合适？

肾性高血压降压目标也不一样，主要看患者尿蛋白的情况。

• 当蛋白尿大于每日 1 g 时，需要将血压控制在 125/75 mmHg 以下；

• 当蛋白尿小于每日 1 g 时，需要将血压控制在 130/80 mmHg 以下。

怎么吃？

想治疗肾病导致的高血压，饮食非常重要。

低钠饮食：即少吃盐，每天食盐的总量要少于 3 克（装满一个啤酒瓶盖的食盐大约是 6 克）。

低钾饮食：不能采用低钠盐，在饮食中注意钾含量不要超标。一些含钾较高的水果，要少吃。这点和其他的高血压病人不同，要格外注意。

低脂饮食：多吃蔬菜，少吃肥肉，食用油也要少量添加，有糖尿病的患者还要严格按照糖尿病要求控制饮食；

低蛋白饮食：吃优质蛋白满足身体需要，比如少量吃一些瘦肉、鸡肉、鸡蛋、牛奶等。

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