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一文读懂那些「异常呼吸」

 英德绿茶 2016-02-20


 

呼吸运动是在人体的呼吸中枢指挥下呼吸肌规律而平稳舒缩,以进行与外界的气体交换。正常成人的呼吸频率为16-20次每分,但是婴幼儿和运动或激动时稍快、老年人和睡眠中稍慢。在某些疾病或者药物因素影响下,呼吸的频率、节律、深度都可能发生改变。这就是我们今天要和大家分享的—异常呼吸。


1频率改变


① 呼吸过快:也称气促,指呼吸频率超过24/分。见于发热、疼痛、甲状腺功能亢进等。一般体温每升高1℃,呼吸频率约增加3-4/分。


② 呼吸过缓:指呼吸频率少于12/分。见于颅内压增高、巴比妥类药物中毒等。


2节律改变


① 潮式呼吸(陈-施呼吸):是一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段呼吸暂停(520s),又开始重复以上过程的周期性变化,其形态犹如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30秒至2分钟。多见于中枢神经系统疾病,如脑炎、脑膜炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥中毒等。


产生机制是由于呼吸中枢的兴奋性减低,只有当缺氧严重,二氧化碳积聚到一定程度,才能刺激呼吸中枢,式呼吸恢复或加强,当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢有失去有效的兴奋,呼吸又再次减弱或暂停,从而形成了周期性变化。


② 间断呼吸Biot's呼吸):即呼吸和呼吸暂停现象交替出现。表现为有规律的呼吸几次后,突然停止呼吸,间断一个短时间后又开始呼吸,如此仿佛交替。其产生机制同潮式呼吸,但比潮式呼吸更为严重,预后更为不良,常在临终前发生。


3深度改变


① 深度呼吸Kussmaul呼吸):指一种深而规则的大呼吸。见于糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒等,以便机体排除较多的二氧化碳,调节血中的酸碱平衡。


② 浅快呼吸:是一种浅表而不规则的呼吸,有时呈叹息样。可见于呼吸机麻痹、某些肺与胸膜疾病,也可见于濒死的患者。


4声音异常


① 蝉鸣样呼吸:表现为吸气时产生一种极高的似蝉鸣样音响,产生机制是由于声带附近阻塞,使空气吸入发生困难。常见于喉头水肿、喉头异物等。


② 鼾声呼吸:表现为呼吸时发出一种粗大的鼾声,由于气管或支气管内有较多的分泌物所致。多见于昏迷患者。


5形态异常


① 胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强:正常女性以胸式呼吸为主。由于肺、胸膜或胸壁的疾病,如肺炎、胸膜炎、肋骨骨折、肋骨神经痛等产生剧烈的疼痛,均可使胸式呼吸减弱,腹式呼吸增强。


② 腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强:正常男性及儿童以腹式呼吸为主。如由于腹膜炎、大量腹水、肝脾极度肿大、腹腔内巨大肿瘤等,使膈肌下降受限,造成呼吸困难腹式呼吸减弱,胸式呼吸增强。


6呼吸困难


这是是一个常见的症状及体征,患者主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现发绀、鼻翼煽动、端坐呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。临床上可分为:


① 吸气性呼吸困难:其特点是吸气显著困难,吸气时间延长,有明显的三凹征(吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现凹陷)。由于上呼吸道部分梗阻,气流不能顺利进入肺,吸气时呼吸肌收缩,肺内负压极度增高所致。常见于气道阻塞、气管异物、喉头水肿等。


② 呼气性呼吸困难:其特点是呼气费力,呼气时间延长。由于下呼吸道部分梗阻,气流呼出不畅所致。常见于支气管哮喘、阻塞性肺气肿。


③ 混合性呼吸困难:其特点是吸气、呼气均感费力,呼吸频率增加。由于广泛性肺部病变使呼吸面积减少,影响换气功能所致。常见于重症肺炎、广泛性肺纤维化、大面积肺不张、大量胸腔积液。

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