医眼 | 郝万山：我的35个经方故事①

经方，指汉代以前经典医药著作中记载的方剂，以张仲景的方剂为代表，被誉为“医方之祖”，后世中医学家称《伤寒杂病论》为“活人之书”、“方书之祖”，赞誉张仲景为“医圣”。古今中外的中医学家常以经方作为母方，依辨证论治的原则而化裁出一系列的方剂。经方的特点可概括为“普、简、廉、效”。

多年从事《伤寒论》 等中医文献研究的中医临床基础专业博士生导师、北京中医药大学基础医学院中医临床基础系主任郝万山，以生动的临床故事，为我们展现经方之奇。

过敏性哮喘—栀子豉汤

30年前，我在东直门做住院医生，总觉着自己开的方子疗效不好，就给领导说，我不看病了，要给老大夫们抄方。所以那个时候，东直门医院的老前辈，我都给他们抄过方。

在给宋耀志老师抄方的时候，有一天，来一个病人，患的是过敏性哮喘。每年五一节开始发作，国庆节之后停止。发作时就用一些西医西药来控制，但始终不能根除，这样反复发作大概已两、三年，找宋老看的时候，宋老问，你这个病怎么得的。他说，三年前五一劳动节游行的时候，他们凌晨开始出发，从通县步行到天安门广场，走得又热又累又渴，就从长安街两侧和天安门广场的自来水管子咕咚咕咚喝了很多凉水，又吃了好多自己揣着的油饼。结果，游行没有结束就开始喘了。此后，每年五一节就开始喘，喘到国庆节为止。
宋老问完病情，看了舌象与脉象，给他开了个方，两个药，栀子15 克，焦山栀15 克，淡豆豉15 克。病人拿到这个方子之后，说， 大夫，我在你们医院看了两、三年病了，从没有大夫给我开这么少的药，这行吗？宋老说，你去试试吧。开了7服。

一周后，病人来了，说大夫，吃了您这个药，喘呢还是喘，但我觉着心里痛快了。而且喘起来，不喷药，忍一会儿也就过去了。
好，第二周又吃，第三周又吃。后来这个病人不再来了。

大概隔了一年多，我在这个走廊里呢碰见了这个病人，就问：你是不是那年那个喘的那个病人。
他说是呀。
我说，这次你来看什么。
他说，我这次来看什么什么。
我说，你的喘怎么样了。
他说，我的喘好了。
我说，谁给你治好的。
他说，就那七包茶叶。
我说，你吃了多长时间。
他说，前前后后吃了两个半月，从此就不再喘了。

好，我得到这个消息后，就跟宋老说，你用的栀子豉汤怎么治疗哮喘呀？要让我绝对用许多宣肺平喘的药，你怎么就用一个栀子和豆豉？
宋老这个时候给我说了，确实是栀子豉汤没有治疗喘的记载，可是，栀子豉汤是治疗郁热留扰胸膈的，你记得那个病人是怎么造成的这个病吗？他走得又热又累又渴的时候喝了大量凉水，吃了大量冷的食物，就把热郁在胸膈了，不过对他说来，表现不是烦而是喘。那么，我们要想把胸膈中的郁热得到宣泄只能用栀子豉汤。你看，这就是抓病机用方。所以，使你起到一个什么呢？柳暗花明、峰回路转的感觉。我说，您的这个思路从哪来的呢？“从《伤寒论》啊！”宋老说。