|
骨质疏松是一种全身性老年性骨骼疾病，现在普遍认为绝经后雌激素的丧失、钙调节激素的失衡等因素有关。其特点是骨皮质内板层的丢失，骨小梁变细和减少，骨髓腔增宽，但是骨的化学成分正常。根据国外文献，所有超过50~60岁的男人和超过40~50岁的女人都有不同程度的骨质疏松。可见骨质疏松对中老年代的威胁是多么严重。由于在单位体积内骨含量下降，骨的强度就会大大降低，在受到轻微的外力作用下就可以造成骨折。在美国，45岁以上人群每年有1500~2000万人患骨质疏松，而其中超过20万人发生骨折，在我国也不例外。安徽中医药大学第一附属医院骨伤科周章武 骨质疏松导致的中老年人骨折几乎遍及全身：腕部的骨折（Colles骨折）、腰椎骨折、股骨颈骨折以及股骨转子间骨折等都十分常见，但是以肢体重部位（脊柱和下肢）的骨折更为多发，就其原因可能是由于中老年人运动量减少，行动迟缓，身体肥胖，骨骼的负担加重，骨骼长期受到超强度应力作用使得骨骼产生了类似金属疲劳折断一样的改变；再加上中老年人的反应相对迟缓，稍受外伤就会骨折。 骨质疏松的初期通常缺少症状，随着病情发展可以出现脊椎变形、脊柱骨折、脊柱侧弯或驼背畸形等。由于骨骼畸形常可以导致其周围肌肉过度紧张，可出现疼痛。这种疼痛可以出现在腰背部、颈部，膝关节疼痛等，骨痛与骨压痛一般均不严重。老年人的腰痛除了腰痛以外还可能同时存在骨质增生。急性发作的、比较严重的腰背痛常因疏松的椎体发生病理性压缩性骨折所致，骨折以胸腰段为多，此类骨折经卧床休息后就可以痊愈，但常遗留驼背畸形。 骨质疏松的治疗愈早愈好，只有恢复骨质的强度才能有效地防止骨折。目前主要通过以下三类药物治疗：1、抗骨吸收药物：如雌激素等，能降低尿钙排泄，使骨丢失减少，但长期使用亦有并发症；2、促进骨形成药物：如罗钙全等，可以促进新骨形成，增加骨量并减少骨折的发生率；3、钙质及维生素D活性代谢物：补充钙剂可以防止过多的骨量丢失，而维生素D活性代谢物可以帮助钙质吸收、转化。 要减少中老年人骨折的发病，最有效的方法就是预防骨质疏松，改善骨骼的质量，以下几项对中老年人特别重要： 1、降低体重、减肥，过度肥胖既使骨骼的负担增加，又使动作迟缓，不利健康。 2、加强营养，尤其是钙质摄入。饮食中钙大于每日每公斤3毫克时，净钙的吸收随饮食的增加而逐渐增加，而饮食中钙等于3毫克时，净钙的吸收为零；而当小于此值时，钙的吸收就为负值。饮食中钙质缺乏，机体就不能维持对钙的营养需要，为了维持血液中钙的需要，缺少的钙从哪里来呢？我们知道全身的骨骼就是钙质的仓库，在人体缺少钙时人就会自动“开仓放粮”，释放钙质，这就会形成或加重骨质疏松。维生素D、C、蛋白质等亦是骨骼形成的必须物质，也不能缺乏。 3、适当体育运动。生命在于运动，运动不仅可以增强体质，而且运动时的机械应力可以增加骨的密度和强度，缓解废用性萎缩，预防骨折。平时不爱活动的老年人，应劝告每周至少进行三次活动，每次活动不少于半小时。 4、多晒太阳。“万物生长靠太阳”，人体也不例外，经常暴露在日光下对于促进皮肤合成维生素D是重要的，而维生素D又是钙质吸收的关键。人体在阳光的哺育下就像禾苗一样雨露滋润、强壮。 5、改掉不良习惯。吸烟可以引起骨量减少性骨折；酒精中毒是骨质疏松的病因之一，慢性酒精中毒者30~50%可以发生骨质疏松，骨折的发生率是正常人4倍！长期使用糖皮质激素、罂粟等都可以使骨量减少。 一旦发生骨折（尤其是脊柱骨折），要积极治疗，尽早恢复跌倒前状态。现代研究已经证实，骨折卧床后每周骨丢失约1%，肺活量下降9%，长期卧床不但更加骨质疏松，还会导致肺功能下降，引发肺炎，危及老人生命。研究还证明，有脊柱骨折后再骨折发病率是正常的5~12倍。 为让骨质疏松性脊柱骨折的老人尽早站立行走，我院从外学习引进了一种先进技术，已经用于临床多年，效果良好：只要在骨折做个局部麻醉，然后在骨折部位个小孔，将一种叫“骨水泥”的填充注入，第2天即可下地自如活动。本人曾为100岁老人做此手术，以下图为例说明。 图：从背部向骨折处穿刺 图：从正面和侧面观察到“骨水泥”被注入骨折的椎体内 图：两个椎体骨折，被骨水泥完全固定
|
|
|
来自： jsxzlmjflsd > 《待分类》
