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无基础学中医系列《中药学》第二十二讲 主讲老师：九江周水金 校稿：宜昌市赵芳 文字整理：潘丽勤 连远环 胡春勤 各位学员，晚上好！ 今天是《中药学》的第二十二讲，继续学习祛风湿药里面的祛风湿热药剩余的几个药。 我们现在看一下海桐皮，海桐皮这个药物是豆科植物刺桐或者乔本刺桐的树的根皮。就是说用这个树的树皮或者是它的树根的皮。这个药在南方的很多省份都有，是一种常见植物。这个树皮是带刺的，所以又叫刺桐皮，那么，这些刺像钉子一样广泛分布，又叫钉桐皮。带刺的植物都有神奇的功效，就是带刺的都可以消肿、带刺的都可以刺破瘀滞，能够消除肿痛。 海桐皮就是树皮。中医理论有以皮治皮的用法。树皮的刺可以打开我们的毛皮。刺通经络，使局部的瘀塞痹痛减轻。这个药在外洗方面，是可以直接开我们体表的，所以，经常作为外用药。 这个药的药性是苦、辛、平。苦性可以燥湿，它可以祛湿；辛性可以散风，所以他有祛风湿的作用；它的皮本身带刺的，通的作用非常强。所以它有通络止痛的作用。它可以直接把毛孔打开，把风湿驱逐出来，所以它还有止痒的作用。课本上总结它有杀虫止痒的作用。它归经属肝经。 海桐皮在临床上内服治疗用的最多的是风湿痹证。这种入肝经的，它具有通络止痛又有祛风除湿的作用，通的作用非常强，可以直接到达疾病生病的位置。特别善于治疗我们腰以下的关节的痛。关节的疼痛，也包括麻木、酸胀，还包括关节屈伸不利这一块，都可以使用这个药。这个药在临床上使用的时候，因为它的药性是平的，不管是风寒湿痹，还是风热湿痹都可以。 偏寒的加入温药，偏热的加入寒药都可以的。海桐皮在临床上内服这一块主要治疗各类型的关节疼痛。它的作用的方向大家要记一下。它主要治疗腰以下的关节的不舒服的。它有比较强的通络止痛的作用。因为它的性比较平和，所以不管是寒性的关节疼痛热性的关节疼痛，我们都可以用它。只要配伍一些合适的药物就可以了。它的作用主要是运用它的杀虫的作用，可以治疗疥癣、疥疮这一块，还有癣证也可以。 它可以治疗湿疹。湿疹一般有湿热又有风的话，一流出来那里，那里就会长，然后又风的话，皮肤就会比较痒。大部分偏热性，也有部分偏寒的。这个时候我们就可以用一些药配伍起来，比如蛇床子、苦参这一类的。可以外洗。当然，这个也可以用到妇科炎症方面。比如阴道炎、下面阴道瘙痒这一块。我们也可以配伍一些药，蛇床子、苦参之类药进行外洗。效果还是比较好的。 我在这里根大家强调一下，湿疹主要在皮肤，中医“以皮治皮。海桐皮是一个树皮，特色是树皮带刺的药通的能力很强。所以，在临床上它有非常好的处理这种皮肤方面的疾患。而且外洗的效果很好。当然也可以内服配伍去使用。特别跟大家介绍下面阴道方面的一些问题。它有杀虫的作用，像滴虫和霉菌之类都可以使用到海桐皮这个药物治疗。 我在临床上处理皮肤瘙痒，包括湿疹、荨麻疹，还有阴道方面的下阴瘙痒，可以查出来的霉菌、滴虫这一块的。那么我们可以用到海桐皮这个药。这个处方是什么呢？海桐皮20g,蛇床子30g苦参20g，然后偏寒性的我们可以加艾叶，偏热性的可以加黄柏。艾叶一般用20g。黄柏一般用15g。要看是寒性还是热性的。直接煎水外洗，效果比较理想。 我们再来看一下络石藤这个药物。络石藤这个药是非常常见的。是夹竹桃科的植物络石的干燥的带叶子的藤茎。既有藤上叶子，又有藤。这药在全国各地都常见。长在石头上或树上。看它的名字就知道附着在石头上的一种藤状植物。这个在很多农村非常常见的一个植物。那么这个药在临床上也是非常常用的，治疗风湿性关节疼痛的重要的药物。 这个药是苦、微寒的药，归心、肝、肾经，具有祛风通络、凉血消肿的作用。祛风通络，大家不用记，这一章的药物都是具有祛风通络的作用。难得是它有凉血消肿的作用。凡是藤状的植物入药都有非常强的通的作用。 这个药首先要注意它是偏寒的。它可以治疗风湿痹证，偏热性这类关节性疾病，我们都可以用到络石藤。它特别适合痛风，也就是痛风急性发作期，出现局部的红肿热痛症状，这个络石藤都可以用到30-50g，一个非常好的作用。因为它可以凉血通络、消肿，所以非常适合，那么，络石藤能治疗关节疾病，主要对四肢关节的作用更强，手脚疼痛，这是它一个特点。 刚才讲的海桐皮对腰以下的疼痛效果比较好。每个药通过时间的验证。我们发现他对于哪些方面有更好的作用，这是大家要注意的。因为这些东西等你自己去总结发现的时候花几年甚至几十年的时间才会体会到。我们这些已经被别人总结出来的东西，我们直接拿过来，我们就知道。所以说四肢关节方面，我们用络石藤，往这方面走。很多农村也能采到，这是非常常用的药物，这个药物非常便宜。难能可贵的是它有凉血的作用，所以对于喉痹臃肿的效果非常好。 那么喉痹的话，按我们现在的话就是这几类病症:扁桃体发炎也算是喉痹的一种，咽喉炎也是。不管是扁桃体也好还是咽喉炎，臃肿也好，这里面主要是属于热性的、血热的，特别是急性扁桃体炎，一般是偏热性的，血热又局部红肿了，那么我们刚好利用它这个凉血消肿的作用。而且他还有一个通的作用。喉痹也好，臃肿也好，都是局部瘀肿，都不通畅，一通一散一开，又凉血又消肿，自然症状就往好的方向走了。非常好的处理扁桃体炎的作用。 那么乡下怎么用呢？采一把新鲜的直接煎水，我们慢慢的喝下去，对孩子的扁桃体发炎、成人的喉咙痛都是比较明显的一个作用效果。在我们这边乡下，我小时候记得用过，使用效果确实不错的。那就不需说急性扁桃体炎发现了，我们到医院去。其实一些单方效果比较好的。当然了，如果你要配伍一些其他药物，那就更好了，比如说射干 跌打损伤，在民间关节摔倒、碰到、撞到了，局部出现红肿疼痛，那么怎么办呢？直接用新鲜的络石藤捣烂外敷就可以了。然而在城里不可能具有新鲜的，药店里怎么办？还有配一下药物如伸筋草、透骨草、桃仁、红花这些，口服也行。也是非常好的一个作用。这种跌打损伤，西医现在讲的软组织损伤，最简单的方法是用生的栀子打成粉用醋调直接外敷，效果非常好。那么这个药的最大的特点是什么呢？ 它治疗痛风的急性发作期有明显的效果。在辨证的基础上加入这个药非常好，但是量要用到30-50g。第二个，这个药新鲜的捣烂外敷的对于这种急性损伤，如撞到、碰到、摔倒的这种扭伤的效果很好。再一个是刚才讲的痛风，直接打烂外敷也有很好的一个效果。 我们再来看一下雷公藤这个药。它是一个非常好的药。这个名字，大家一听就知道了，叫雷公藤，雷公是什么？雷公很厉害的角色。用雷公来命名，证明这个药也非常厉害。这个药在民间还有一个别称：断肠草。一般动物吃了这种雷公藤就会出现中毒反应，据说会肠断而死。这说明这个药有非常大的毒性的。 雷公藤是一个苦、辛、寒、有大毒，归肝、肾经的药，具有祛风湿、活血通经、消肿止痛、杀虫解毒的一个功效。 这个药很厉害，厉害到什么程度呢？可以把筋骨的风直接拔出来。 临床上类风湿关节炎，很多医生会开这种药。现在也有把雷公藤这个药制成药片的，就是雷公藤片。在类风湿关节炎这一块，中药的效果非常好。是医生经常会去使用的一个药物。那么这个药有个致命的弱点，它对我们的内脏器官有非常严重的损伤，所以现在在临床上使用率越来越低，特别是对肝、肾的损伤非常明显，在临床上一般不主张大量的使用，或不主张长期的使用。那么使用这个药物要非常谨慎，一般剂量不超过15g ，即使吃雷公藤加工成的成品雷公片，长期吃对肝肾功能都会有损伤。这个损伤很明显。一般服用一到两周，一检查肝肾功能就会发现很多箭头。所以说这个药不到万不得尽量不要去使用。我们在治疗上使用药物要发挥它对治疗类风湿性关节炎的治疗作用。怎样使用它呢？类风湿性关节炎到最后关节变形的，它有很好的效用。我们可以用这个药进行外用治疗。就用酒浸泡，外搽。当然可以在配合其它药物。那么他对这个类风湿性关节炎，是有一个直接的治疗作用的。而且对这个已经变形了的关节，有一个比较强的作用。有一个非常强的止痛的效果。因为内服不安全所以可以浸酒外用，配合一些其他的药物，这是他最安全的一个使用方法。这么好的药不用可惜了，最好不要内服，内服确实受不了。类风湿关节炎经常有一个症状，就是早上起来手指关节比较僵硬，要按摩或者活动，过了一段时间才能慢慢松过来，而且他是全身多关节的一个疼痛，时间久了局部会出现这关节膨大肿大，疼痛非常剧烈，非常难忍。关节时间久了，会变形，最后会残疾。这个病现在是一个多发的疾病。我们现在讲的这个系列药，都有他的作用，都可以治疗这个疾病。但是雷公腾是一个非常特殊的，效果非常好的。我们要发挥它的作用，就尽量浸泡药酒外擦，或者捣烂用酒拌外敷效果也是可以的。治疗麻风，顽廯，湿疹，疥疮，这个都不建议去使用了。因为口服的话不安全，我们尽量不去使用，还有很多其他的药可以选择，除非你是外用。再一个疔疮肿毒，现在在临床上中医也是比较少的，本身这类疾病发病率就已经减少了。直接找中医来看的也不多了，这类药有毒，所以我们也不去使用它。我们一再强调大家，这类药对内脏，有较大的毒副反应。孕妇是绝对不能使用的。大家要注意的，不是特殊情况，绝对不要去口服。即使口服也要量小，即使量少也不要连续长时间使用，这是大家特别要注意的。有很多的报道，吃这个药出现了肝肾损伤，最后出现尿毒症的情况。所以说大家一定要切记。 我们再来看一下这个老鹳草这个药物，讲这个药之前先给大家讲一个故事，告诉大家这个药的名称是怎么来的。 隋唐时期，因为这个人是从隋朝到唐朝，有一个人叫孙思邈，被尊称为药王，他是一个非常让人尊敬的一个道医，他既是道士又是医生。那个时候呢他云游天下为老百姓看病，到了后面皇帝专门请他去看病帮这个皇宫贵族看病，那么这个孙思邈的寿命很长啊！有几个版本，最低的传说也记载他活了107岁，最长的他活了160多岁，还一个版本是140多岁。有一天他云游到四川峨眉山，因为四川这个地方的湿气非常大，所以很多人得这种风湿痹症的特别的多，那么关节疼痛的腰疼这些都是很常见的疾病。他就一直在想，这个地方这样的气候，肯定有相应的本地的药物对应，可以治疗这个风湿的疾病，曾经我的老师也说过了，就是在一个地方多发的疾病，那么在这个地方肯定可以找到相应的药物去克制他，这个是规律。比如这个卢山上面，湿气很重，因为边上有鄱阳湖和长江。这个雾气非常的大，太阳一晒就上去了那么经常可以看到这种云海，这种像瀑布一样的云海很漂亮。但是湿气太重，到山上去住的时候发现被子都有点潮潮的。而且海拔很高，然后又比较冷，睡上面还是湿气，很多人得关节炎。我们经常上去采药就会发现，这个卢清湖的边上有很多牛膝，也就是非常好的治疗风湿的药，就是说在一个地方常发的病，就一定可以找得到相对应的药。而且说这个药材一定不会少的，还可以看到牛膝长的非常的好非常得多。因为这样得气候，能够生长得很好的植物他必须去克服这种气候。所以说它对这种气候有这种抑制有这种抵抗能力，这种药物的话就可以治疗这种疾病。孙思邈有一天他到峨眉山上去采药，他发现了一只老鹳鸟在这个陡峭的山崖上，不断的在啄食一种草，这个老鹳鸟可能是年纪大啦，腿脚不是很灵活，然后他就拖着缓慢的飞回了自己树林里的老巢。当时孙思邈不以为意，但是过了几天以后，同样在这种采药路上，又看到了这只老鹳鸟，去啄食这种草。善于观察自然的孙思邈就马上想，这里头肯定有问题，于是就认真的看，老鹳鸟怎么跟以前不一样了，原来他就发现这个老鹳鸟没有这么疲惫了，而且走走跳跳明显比上一次轻松了很多，飞起来也雄健有力了。那么，孙思邈就想到这个老鹳鸟经常在水中啄食鱼虾，最容易染上这种水寒湿气，寒湿容易损伤它的关节，所以老鹳鸟年老体弱，两条腿不是很利索，于是他就需要找一种可以让他的腿脚利索的办法，于是他就找到了这种草，那么动物的思维很简单，对自己有帮助的依靠自己的本性就能找到。所以这种草应该可以去除风湿，使经络的畅通是腿脚的灵活利索，结果孙思邈就把这个药采回来了。采回来以后就煎着吃，自己尝了吃了以后就发现自己腿脚确实有明显的轻松感，后面又给病人用，吃了药效果也非常的好。他又把这个药告诉了当地的百姓，一传十十传百，很多人都知道了这种草可以治疗风湿痹痛，那么大家就请孙思邈给这个草取名字，以便辨认，孙思邈想到因为这个草是老鹳鸟发现的，所以他就把这个草药命名为老鹳草，这是老鹳草的一个名称由来的传说。 这个药在我们国家分布，也非常的广，也是非常常见的一个草药，它的药性辛，辛的话可以去风，苦可以燥湿，偏平性，归肝肾脾经，肝主筋肾主骨脾主肉，那么所有的痹症，都离不开这三个脏器，肯定跟这三个脏器的其中一个或三个都有关系，因为你关节痛，要么是肌肉痛要么是韧带痛要么是骨头痛，那么就是我们中医讲的筋，所以它既可以归肝经也可以归肾经，也可以归脾经，都有非常好的一个效果那么它的功效是什么？就是通经络清热毒止泻痢，那么临床上就是治疗风湿痹症这个药就有一个非常好的效果。刚才的故事大家应该印象深刻，所以说我们在关节上的一个疾病就可以去用到它，那么风湿痹证这块就不跟大家多说了，有一个比较好的作用。再一个他有一个比较特殊的可以清热毒止泻痢的，什么是清热毒？就是清热解毒的意思，那么他又是一个清热解毒的药，清热毒止泻痢联合在一起，就可以治疗一个热性的痢疾，拉肚子，这种湿热型的拉肚子我们可以配伍老鹳草这个药物，就是单独去使用也很好，我们配伍一些其他的药物，比如说马齿苋，比如说黄连这些，效果会更加的理想，这个是去风湿药物老鹳草的一个特殊的作用。这是大家需要注意的，这个药非常好的一个清热解毒的作用，还可以治疗各种各样的疮疡，这个药新鲜外敷效果非常的好，比如说治疗这个乳腺增生，我们也可以用蒲公英，紫花地丁，含有金银花的叶子，捣烂了直接外敷都有非常好的一个效果。在市场上也有用老鹳草做的软膏卖，直接拿回来，可以治疗，烫伤湿疹这些疾患，因为他有一个非常好的清热解毒的作用。 跟大家讲几个课本上没有的用法。首先老鹳草是一个非常好的治疗面瘫的药物，这是课本上没有描述的，面瘫的话在民间也有叫吊线风的，为什么叫吊线风？就是嘴角好像被一根线吊住了，所以歪掉了就叫面瘫，嘴巴是歪的。这种疾患怎么去治呢？就用老鹳草直接煮水再兑一点黄酒里面口服。然后用这个药渣再煮一套趁这个热的时候，先熏一下脸部，等到凉的时候再洗一下这个患的地方。有非常好的一个治疗面瘫的作用。 再一个，民间的话有医生喜欢用这个老鹳草，新鲜的，没有新鲜的也可以干的外洗，治疗各种皮肤搔痒，比如说荨麻疹，直接把这个老鹳草煮一大锅水，再加一点苦参，艾叶，花椒树，也可以单独用这个煮水，洗澡患处都有非常好的一个作用。 跟大家分享一个国医大师，朱良春老师的一个经验，那么朱良春老先生前几天刚刚过世了。在我们中国中医界，他真的是一个影响非常巨大的一个医务，因为，他虽然在一个地级城市呆着，不是在省会，是在江苏的南通，地级城市呆着，他可以做到全国文明被评为第一批的国医大师。就是非常了不起的，那么跟他用心的学习高尚的医德。精湛的技术。还有大师的风范这些优良的品质。结合一起非常大的一个关系，他是一个非常让人值得尊敬的人。那么这个朱良春老先生，他对这个风湿类的疾病有非常多的研究，他最大的一个特色是善于使用虫类药物。我们今天就分享一个他老人家的一个治疗风湿性或者是说类风湿性关节炎的一个经验，还可以治疗坐骨神经痛、腰椎肩盘突出症。就是直接用这个老鹳草，三十克水煎服，每天一剂，早晚各煎服一次，连吃五到七天，一般即可见效。见效了需要继续服用，也就是说他用老鹳草这个药治疗这个关节炎和坐骨神经痛和腰椎肩盘突出这个情况效果非常的好，那么这个方法我还没有试过。那么今天找到了分享给大家，方法比较简单，如果有这类疾病的可以试一试，因为这个药没有毒性，非常的安全，而且是我们的国医大师临床的一个经验。 我们再来看一个药，穿山龙，这个药在临床上可能对很多医生都比较陌生，因为使用并不是很多。其实这是一个非常好的非常重要的一个药物。大家看他的名字穿山龙，什么意思啊，他可以直接从这个地底下他穿的能力非常的大，我们还有一个药叫穿山甲，穿山甲是一个动物。他可以直接在山里面打洞，这种植物即使山上有石头的地方他都可以穿越过去，这种药也是很难挖的，他这个穿透的力度，非常的强，他跟这个山药是同一科的植物，也是属于薯预科，所以它的叶子跟山药的叶子很相似，这个药全国各地都有分布，也是非常常见的一个药草，这个药它的根是横着长的，像那个龙一样又有点像那个骨头一样。有个别名叫金刚骨。它能够入地穿石，进入人体能使深层次的经络畅通，就像地震后修复各种隧道的坍塌、铁轨的歪曲一样。我们人体深处的经脉劳伤就可以用穿山龙这个药，使我们身体深处的脉络畅通，气血对流，身体强壮。它是一个苦性，微寒的药，归肝、肺经，具有祛风湿、活血通络、清肺化痰的作用。这个药要跟大家强调的是穿透力非常强，很多关节顽固性的疼痛，时间比较长，血瘀比较久的，我们可以用到穿山龙。这个药既有一般的祛风湿药的祛风湿通络的作用，又有一般祛风湿药没有的活血作用。很多关节疾病久了都有血瘀的情况，所以对于年久的风湿而且病邪已经进入到经络里面了，出现了血瘀的情况，出现了肢体比较麻木的情况，甚至肢体关节变形的情况，我们都可以用穿山龙这个药。它的穿透力非常强，可以疏通经络，使气血对流身体得到恢复。除了痹症，普通的关节疼痛包括肢体损伤、扭伤，我们都可以去使用。它又有清肺化痰的作用，所以可以用到肺部的疾患，偏热性的咳嗽气喘有痰的，这个痰一般是黄色的，我们都可以用穿山龙这个药，有非常好的作用效果。特别是慢性的支气管炎，慢性阻塞性肺疾病、肺心病这一类疾患，在急性发作期的时候，老痰合并新痰。那么这种痰热带有虚咳的咳喘，用穿山龙可以清肺化痰、疏通肺气，使我们体内的老痰得到清除。有助老痰得清除的作用，穿山龙配伍得当可以起到的治疗作用。这也是临床医生经常会忽略的一个功效。 穿山龙在临床上使用率并不高，很多人不太知道这个药。这个药被人认识的时间并不久，你们看课本上它最早的记录是在《东北药用植物志》。这本书是什么时候的书？是近代的书，古代没有更多的记载，它的神奇功效没有被更多人认可。临床上处理顽固性的关节疼痛和严重的肺部热性咳喘，可以使用穿山龙这个药物。理论它还有一定的补性，因为它是薯蓣科的植物，跟山药是同一个科的植物。 根据我个人的临床经验，穿山龙对两类疾病的作用比较突出。 一个关节性的疾病，哪些关节性疾病呢？一个是膝关节。膝关节的疼痛有两种情况。一种是检查的时候有退行性病变，关节液已经没有了，里面骨质有增生不断刺激关节出现剧烈疼痛，下肢很消瘦关节很大。使用它效果比较好，另外关节里有积液的使用穿山龙效果也比较好。再一个是类风湿性关节炎出现关节变形的，有顽固性的腰椎间盘突出的都有比较好的效果。 第二大类就是之前讲的肺部热性的咳喘性的疾病。所以这个药大家可以在临床上去使用，而且这个药比较安全没有什么特殊的不良反应，大家可以放心地去使用。 再分享一下国医大师朱良春使用穿山龙的经验，他对如何学习中医就告诫我们首先要继承《灵枢》里讲的“其未可治之，未得其术也”。意思是你说这个病不能治是因为你没学到家。学中医必须把基础打好，熟读中医的经典，对阴阳五行、四诊八纲、脏腑气血、药性方剂犹如胸有雄兵百万，临时遣方用药才能运用自如、辨证准确、配伍得当。临床上至少对200种药特别的熟悉，作为自己的子弟兵，每次出征作为精锐部队攻坚克难，临床上才能取得佳效。在理论创新方面，朱老师谈到自己治疗顽痹，也就是我们讲的类风湿性关节炎、强直性脊柱炎这类疾病的学术思想。朱老师以中医肾主骨的理论为指导，抓住风寒湿热兼夹痰瘀内外相合，虚实夹杂的特点，他认为久痛入络、久痹及肾，这是风湿性疾病的共性。他创造性的使用虫类药物，引进了益肾状督的原则，督就是就是督脉，大大提高了疗效。更为难得是朱老不耻下问，收罗到民间治疗风湿性疾病的药物穿山龙。通过大量的临床实践，补充了本草学对这个药的认识，成为朱老师治疗风湿痹症一个必用药物。他认为这个药性平，有扶正、活血通络、止咳、强壮调节免疫的一个作用，类似于西药的非甾体类抗炎药物，但是没有副作用，西药的非甾体类抗炎药对胃肠道有损伤，长期使用可能会导致胃溃疡。朱老使用穿山龙的剂量一般是30-50克，其强壮的作用胜过黄芪，朱老认为它补气强壮的作用超过了常用的补气药黄芪。那么穿山龙除了可以治疗痹症、风湿免疫性疾病以外，朱老在治疗肾病、咳喘这些疾病也喜欢使用它。以上是朱老使用穿山龙的一个经验。穿山龙在临床上对鼻炎也有非常好的治疗作用。鼻炎的病人大部分外表有层风寒湿包络，穿山龙能祛风除湿。鼻炎的病人肺主治节的功能减退了，穿山龙能活血通利关节，使气机在周身节节通畅，使我们肺气强壮不易郁闭。第三个穿山龙还有一定的清肺化痰止咳的功效，对于胸中的寒浊可以帮助排出，对于鼻子和关节上的痰浊垢积可以达到辅助宣通的作用。所以对于鼻炎在辨证的基础上加上穿山龙这个药效果会更好。 河南省中医院有个主任医生叫毛德馨，一个老中医，他对于过敏性鼻炎有个经验：麻黄附子细辛汤加穿山龙治疗。他就发现穿山龙这个药物有类似西医激素药物的作用，可以用于过敏性的疾病但是又没有激素药物的不良反应。他发现民间用穿山龙加红糖黄酒煎煮来治疗虚损的验方，他就发现穿山龙有补气的作用。毛德馨医生总结了麻黄附子细辛汤加穿山龙治疗过敏性鼻炎的经验，这有一医案。一个王姓的女性，18岁。这个女的得了过敏性鼻炎有三年，发作的时候鼻流清涕，喷嚏连连，伴有流泪、鼻痒、鼻塞等症状，多次用抗过敏药、激素治疗效果不明显，每个月仍然发作2-3次，每次3-5天，舌苔薄白而嫩，脉浮细而沉取无力，鼻粘膜苍白色，鼻颊肥大，属于肾气不充、肺气失护，治疗原则是温阳扶肾，宣肺护卫，用了附片、炙麻黄、细辛、穿山龙、生甘草、生姜、大枣这些药物，一天一剂，吃了六剂症状就消失了。后来叫病人继续服用金贵肾气丸，吃了一个月，再随访三个月没有复发。那么毛德馨医生发现麻黄附子细辛汤加穿山龙随证加减治疗慢性鼻炎有很好的效果。穿山龙在临床上不是很多医生使用的一个药物，但是我很喜欢这个药。 我再跟大家回顾一下这个药物，首先这个药通的功效非常强，对很多顽固性的关节疾病有非常好的疗效，而且它本身有一定补的作用，特别是朱老，他认为穿山龙补气的作用强过黄芪。再一个它有非常好的清肺化痰作用，肺部属于痰热的疾病也有很好的效果。还有刚刚分享的治疗过敏性鼻炎可以用这个药物。这是临床上我们用到穿山龙治疗这些疾病是因为它通的能力非常强，这是需要记住的。而且这个药是薯蓣科的，使用比较安全。 丝瓜络这个药是什么呢？丝瓜络应该大家是很熟悉的，大家经常在菜场买丝瓜。丝瓜自然老了以后，把外面的皮去掉，把里面的籽倒出来，留下来那个网状物就是丝瓜络。丝瓜络很多人买回来洗碗，作为一个洗碗的工具使用。它是一个非常好的中药，有非常好的祛风，通络，活血的作用。这个药首先可以用于风湿痹症，但是作用力不是很强，所以临床上治疗关节疼痛使用的并不是很多，我们平时使用最多还是它通络、活血的作用。使用最多的是胸部的胀痛，还有乳房不通畅，包括乳汁不通，乳痈。所谓乳痈就是乳腺炎，乳腺增生也可以使用。而且这个非常轻满，治疗产后乳汁少或者乳汁不通常和王不留行、路路通还有猪蹄一起用。治疗乳痈可以配伍蒲公英、浙贝母、瓜蒌、青皮这些药效果还比较好。那么在临床上主要是这些应用，在关节疾病应用并不多。 这个药有一个特殊的作用，分享给大家。单用丝瓜络可以治疗一个病，就是下肢怕冷的一个疾患。临床上有一些患者下肢膝盖以下常年怕冷，夏天都觉得热，只是觉得不冷而已，甚至夏天都觉得寒冷。有一非常简单的方法，就是直接用丝瓜络一个药来煎水服用，效果非常的好。我们临床上用很多温阳的药效果都不理想，单用这个药就有非常好的效果。这个病主要原因是下肢血脉不通畅，血液运行受阻，用活血通络的丝瓜络就能达到非常好的治疗效果，而且这个方法是屡用屡效，大家可以记下来。就是下肢膝盖以下怕冷用丝瓜络有非常好的治疗效果。再跟大家分享一个用丝瓜络治疗急性乳腺炎的处方：丝瓜络15克，直接把它烧成灰，用黄酒送服，一般两三天特别是在急性乳腺炎的初期，有非常好的疏通乳房的作用，治疗效果很理想。 今天的课就讲到这里，谢谢大家收听！
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