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（接上篇） 那么针灸方面，我们有很多可以用的，比如说火针、围针、体针、面针、梅花针，还有放血拔罐、埋线、埋针。火针我们早期用，后期止痛我们现在用的还是比较少，早期在用，早期主要是水疱，我们感觉要浅扎，我看过针灸科扎的，他们扎的比较深，一针下去，从疱顶下去刺到真皮或者真皮以下，这样第二天患者会反应非常痛，我们一般会在疱顶，就是针烧红垂直下刺，刺到疱的基底，稍微往下一点就可以了，也就是在身体的乳头层的那个样子就停，这样他就能加速疱的结痂，加速皮疹的愈合，而且它能减少这种疼痛，急性期的疼痛，我们说急性期的疼痛以火为主，那么火要散、火要清、火要以水灭火，那后期的痛以虚为主，这是个人的一种体会吧，反正早期的痛，我一般会加重公英的解毒的力量，后期痛一般会加重黄芪的力量。那么我最喜欢的是围针，所谓围针就是围着皮损下针，那么一般以15-30度这个角度，看那个不同部位了，进行平刺，以平刺为主，然后透皮下，大概进针一寸左右就可以了，然后对这个皮损中心，那么围这个皮损，一般进八针，进不了八针进六针，围这么一圈，那么后来认为是治疗好多神经痛的治疗方法，但认为越早用越好，早期围针的一个重要作用就是透热外出，因为你自己做你就会发现，这个病人红斑水疱鲜红的皮疹，你只要围针，第二天你过来看，皮疹的红，马上就黯淡下来，就透热外出，而且这个火热退下去之后这个疼痛也会跟着缓解，那么体针就是按穴位，你按照辨证也好，按照经验用穴也好，来扎治疗，就是你近刺也好远刺也好都可以，那么我们常讲的几个部位，偏于上肢的偏于上半身的，我们会选择合谷、外关、后溪这几个穴位，下半身我们选足临泣、悬钟、阳辅，这是我个人喜欢用的几个穴位，他对神经痛效果相对比较好。那么电针接触相对比较好。梅花针早期我们也是泄热的一种方法，这种方法可能是更痛一些，就是在疱疹上，特别是胸胁部位的，在疱疹上，疱疹的两端，在胸部或者是背部，用梅花针，把疱刺破，敲打，轻微出血，然后放上火罐吸，一种方法，也是清热的方法，就和我们金针王乐亭的方法差不多，刺龙头刺龙尾，刺完龙头龙尾，在龙眼放放血，你只要把血放出来，他疼痛很快就会缓解一部分，明显感觉局部会舒畅很多，另外一个就是后期的梅花针轻轻敲啊，我们加通络活血啊，后期就是没有皮疹痛的时候也可以用梅花针。另外一个就是耳针，耳针止痛，就按着我们对应的部位来做。那么再有是埋针，埋针，埋针有几种方法，一种是说在疼痛部位持续留针，我们以前有一个老人家就是头面部的，明显的半侧头很痛，那么在围着这个痛的部位进行围针，围针之后留着针一直到下班，现在还有新的针具，直接就像我们以前的揿针一样，按一下，外边用胶布一贴，埋在那个穴位上，他也是持久刺激，你可以埋一两天以后起针。 带状疱疹后遗神经痛其实方法也很多，除了我们讲的，还有很多方法，比如说川芎茶调散，某一些偏头痛的，用川芎茶调散治疗也很好，比如说舌不是很红、苔不是很白的，没有明显的这种热象的，你用川芎茶调散治疗这种头面部的疼痛效果很好，那么特别是以血瘀为主的，川芎要加到40g以上，这是路志正老先生的经验，带状疱疹后头痛也会看到我这样的方子，另外一个腹部疼痛当归芍药散也很好，前两天我们一个带状疱疹，我们科王大夫就给那个病人开当归芍药散，吃了一服，第二天就明显不痛了。另外面部的还有一个药很好的就是牵正散，就是这种头面部的，效果也很好，特别是有我们那种三联征的。另外还有一个很好的方子是补阳还五汤，其实我们，可能大家也遇到过有些手臂的带状疱疹发起来更厉害，而且持续很久，特别你要发现这种病人手指都是肿的，肿的这种病人，带状疱疹，皮疹已经消了，但手指头还是肿的，这些比较厉害的，他的疼痛，而且持续时间非常长，这些病人治疗缓解后，很多出现手麻木的很厉害，甚至麻到他说睡不了觉，一般都是老人家，我遇到几例都是老人家，我总是用补阳还五汤，我感觉效果蛮好的。还有一个方是大黄附子汤，是寒积腹痛，寒积便秘的，我们看到皮疹是红的但病人舌头是淡的，那种很暗的舌又淡，就是那种又寒又郁的舌，舌苔通常是白滑苔，但是病人大便就是很干结的，这时候我就喜欢用大黄附子细辛汤，他一能通便，就是治疗这个寒积，附子的止痛效果也是蛮好的。刚才传上来的就是我们下边一个区县的一个病人，这个病人就是当地用抗病毒治疗，很正规的治疗，皮疹好了，但是疼痛又持续了有两个多月，当地用了很多办法，就是在人民医院，最后当地的医生告诉他，年纪这么大，70多岁就是这样子了，好了就是这样子了，没有什么太好的办法，反正痛了你就吃点止痛药了，别人介绍过来，来治疗，当然我们也不敢说保证能治好，但这种后遗神经痛肯定要吃点中药会好点，老人家还是比较坚持的，就是说我告诉他一周来他就一周来这样子，那么就吃了中药，以火丹方为基础的一个加减，大家会看到公英，大家注意看就会发现，注意观察就会发现我们很多经过西医治疗的，虽然可能治疗好了都一个多月了，但没有吃过中药的这些人他舌苔还是偏黄的，有可能舌质是淡了，但舌苔还是偏黄的，所以我在这种情况下一般还是要加清热的，另外外用的就给了扶他林乳膏，光疗就给长波紫外线，因为后期没有疱了，就给长波紫外线，另外就加上针灸，围针，这样治疗大概是来了第一次第二次开两星期药，第三次开两星期药，第四次，大概一个月多一点基本就没事了，一点也不痛了，这个病人是这样的。另外一个典型案例：去年年初，我们接的一个卫生厅的一个副厅长，就是眼部三叉神经支的带状疱疹，起病一个多星期后来我们医院的，中西结合治疗，西医阿昔洛韦就给QID打的，然后呢我们给中药，除了中药之外还湿敷，早期红肿的时候给野菊花，后来就给马齿苋，湿敷，搽炉甘石这么用，大概7天皮疹基本上就好了，疼痛也不痛了，处方就是以火丹方为基础，加石菖蒲，全蝎，菊花，蔓荆子，延胡索，当时因为这个是领导，也有很多医院的大夫都来了，就是说每人都有不同的方案给他，包括中医的，西医的都有，因为那时候治疗3、4天他感觉效果还可以，疼痛减轻很多，他说拿主意，我们一直坚持我们的方案，大概十多天出院，大家知道三叉神经炎最容易留神经痛的，基本是一点痛没有了，出院，而且皮疹也很漂亮，基本没有留疤，就是说在一米之外看不出他那里得过病的，这也是我们院里一副院长，他觉得效果很好，他在西医都说去中医科喝中药，效果很好。因为我们是生活在西医医院里的中医，你还是要拿出来一些东西，不然的话很容易被同化掉，那么今天讲了这么多，希望能给大家带来一个新的思路吧，谢谢大家！ （整理：内蒙古巴彦淖尔市中医院 高杨） |
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