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肾的主要生理机能主要是藏精、主水、主纳气。其中，藏精是肾最基本、最重要的功能。 藏，即封藏、闭藏之意。精又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最基本物质，是生命之源，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。肾主藏精，指肾具有贮存、封藏精，以防止精的无故流失，为肾精发挥其生理效应奠定基础。故《素问·六节藏象论》说：“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也。” 肾所藏之精，有两个来源，一是来源于父母的生殖之精，称“先天之精”；二是来源于人体出生后，机体从饮食物中摄取的营养成分和脏腑生理活动中化生的精华物质，称为“后天之精”。肾所藏之精，以先天之精为基础，以后天之精为辅助。先天之精是肾精的主体，后天之精起充养作用。先、后天之精相互资助，相互为用，合化为肾精。都由肾加以封藏。所以，肾精充足与否，既与先天禀赋有关，也与饮食营养和脏腑功能，特别是脾胃功能密切相关。 肾藏精的生理效应具体有三方面： 1.主生长发育：肾藏精，精化为气，肾所化的肾气属先天之气，又称肾气、“元气”。元气具有很强的活力，具有促进机体生长发育的作用。所以，肾精足则肾气充，肾精亏则肾气衰。人的生命过程，可分为幼年期、青年期、壮年期和老年期等若干阶段，而每一阶段的机体生长发育状态，均取决于肾精及肾气的盛衰，并从齿、骨、发、面部的变化中体现出来。肾精充足，则生长发育正常，就能按照生、长、壮、老、已生命的固有规律走完一生。如果肾精不足、肾气亏虚，在小儿就会生长发育不良，五迟(站迟、语迟、行迟、发迟、齿迟)，五软(头软、项软、手足软、肌肉软、口软)；在成人则表现为早衰。所以中医临床上，防治某些先天性疾病、生长发育迟缓、养生保健、延缓衰老等多从补肾精着手。 2.主生殖：机体生殖器官的发育，性机能的成熟与维持以及生殖能力等，同样取决于肾精及肾气的盛衰。人体出生后，随着后天之精的不断化生，肾精及肾气的日渐充盈，天癸随之产生。什么是天癸？天癸是随着肾精及肾气充盈到一定程度而产生的、具有促进人体生殖器官发育成熟和维持人体生殖机能作用的一种精微物质。一般女子十四岁、男子十六岁左右，天癸来至，女子月经来潮，男子精气溢泻，说明性器官发育成熟，初步具备了生殖能力。随着肾精及肾气的日趋充盈，维持着机体日益旺盛的生殖机能。中年以后，随着肾精生理性的消耗，肾气逐渐衰少，天癸亦随之衰减，以至竭绝，生殖机能逐渐衰退，生殖器官日趋萎缩。最后，丧失生殖机能而进入老年期。可见，肾精的充足与否，决定着天癸的至或竭，而天癸又决定着人体的生殖机能。所以临床上，防治生殖机能低下或一些原发性闭经、不孕、不育症以及优生优育等也多从补益肾精入手。 3.主脏腑气化：肾中精气所包含的对人体脏腑组织具有推动、温煦和兴奋作用的部分称肾阳；肾中精气所包含的对人体脏腑组织具有滋润、濡养和制约阳热作用的部分称为肾阴。 肾阳能激发和推动脏腑的各种机能，振奋精神，温煦全身，为一身阳气之本，“五脏之阳气，非此不能发”。肾阳充盛，脏腑形体官窍得以温煦，各种机能旺盛，精神饱满。若肾阳虚衰，推动、温煦等作用减退，则脏腑机能减退，精神不振，畏寒肢冷，发为虚寒性病证。 肾阴能宁静和抑制脏腑的各种机能，凉润全身脏腑形体官窍。肾阴为一身阴气之本，“五脏之阴气，非此不能滋”。肾阴充足，脏腑形体官窍得以凉润，其机能健旺而又不至于过亢，精神内守。若肾阴不足，抑制、宁静、凉润等作用减退，则致脏腑机能虚性亢奋，精神虚性躁动，发为虚热性病证，表现为心烦失眠、五心烦热、潮热盗汗等。 可见，肾精充足，肾阴与肾阳平衡协调，则肾气冲和。肾气是一身之气的根本，肾阴、肾阳是全身阴阳的根本，故中医学把肾称为“先天之本”、“脏腑阴阳之根”。肾气及其所含的肾阴、肾阳能够推动和调节各全身各脏腑脏腑形体官窍的机能，进而推动和调控机体精气血津液新陈代谢及其与能量的相互转化的过程，中医称之为“主脏腑气化”。生理上，肾精充足，肾气充沛，阴阳协调，则全身机能正常，生命健康。病理上，如果其他脏腑的精、气、阴、阳不足，最终必然会累及到肾，故有“久病及肾”之说。肾虚是许多慢性虚性病证的最终转归。临床上一些脏腑的虚性病证的治疗，如果单纯补其本脏效果不佳的话，可以适当加入补肾药，可以提高疗效。 作者简介 王志红：云南中医学院教授，硕士研究生导师。主要从事中医基础理论、医学文化学的教学和研究等工作。云南省省级教学名师，云南省高校“王志红名师工作室”项目负责人。云南省首批精品课程《中医基础理论》课程负责人，云南省重点建设学科“中医基础理论”学科带头人，国家中医药管理局“十二五”重点学科“中医文化学”学术带头人。主持并完成国家级、省部级科研课题9项。发表学术论文90余篇，出版学术专著或教材30余部。 |
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