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作者：草心
目前最有效的抗痤疮药物为口服异维A酸，其具有显著抑制皮脂腺脂质分泌，调节毛囊皮脂腺导管角化，改善毛囊厌氧环境并减少痤疮丙酸杆菌的繁殖、抗炎和预防瘢痕形成等作用。
1.结节囊肿型痤疮；
2.其他治疗方法效果不好的中、重度痤疮；
3.有瘢痕或有形成倾向的痤疮；
4.频繁复发的痤疮；
5.痤疮伴严重皮脂溢出过多；
6.轻、中度痤疮但患者有快速疗效需求；
7.伴有严重心理压力的痤疮患者；
8.爆发性痤疮和聚合性痤疮等变异型痤疮，可在使用抗生素和糖皮质激素控制炎症反应后使用（推荐话术就在这里，拿走不谢）。
因痤疮丙酸杆菌在痤疮炎症反应中发挥着重要作用，所以针对它的抗菌治疗是常用方法之一，特别是对于中、重度痤疮（此为选药思路）。因此，对于中、重度痤疮患者，抗菌治疗为首选的系统药物治疗方法。重度患者可在炎症较重时，先使用抗生素，再序贯使用异维A酸，或是在使用异维A酸疗效不明显时改用抗生素（可在此处揣摩一下临床思维）。
但是，抗生素无论是外用还是口服，均可能引起耐药，所以，不是什么抗生素都可以拿来就用的。
1.对痤疮丙酸杆菌敏感；
2.兼有非特异性抗炎作用；
3.药物分布在毛囊皮脂腺中浓度较高；
4.不良反应小（其实，不论是什么感染性疾病，选用抗生素的原则都是这么几个）。
按这个原则，首选应为四环素类的多西环素和米诺环素，其次为大环内酯类的阿奇霉素、克拉霉素，复方新诺明也可入选。要记住：药店销量最大的β内酰胺类抗生素和喹诺酮类抗菌药物在此处不宜选择。
抗雄激素治疗也是常用的系统治疗方法，但因商品的特殊性，此处不介绍。
和激素一样，药店人只需知道它也属于痤疮的系统治疗药物即可。
说到这里，其实药店人应掌握的痤疮治疗方案，应该包括如下商品：
局部治疗药物+系统治疗药物+化妆品+医用棉签，更重要的，还应包括中成药的治疗方法。下面就介绍一下痤疮的中医药治疗。
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