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沈绍功教授临床经验汇讲

 红旗手666 2016-02-24

夜间更痛,说明阳气不足,阴寒太盛。而有任何病只要夜间加重,病就比较重,人和天地自然相通。特别是风湿和类风湿性关节炎的病人,外界环境还没变化,他就感觉到,一到冬天就受不了了,这种病人病的就比较深了。麻黄附子细辛汤加在杞菊地黄汤、温胆汤、二仙汤效果都不错。

所以数脉在临床上要区分出来。

滑脉:往来流利,如盘走珠,应指圆滑。右寸滑主痰湿,患者有咽炎、扁桃体然,上呼吸道感染等炎症,右胸膈以上有问题。有一回看一病人,右寸脉滑,我就问他最近有没有感冒?没有啊?你头痛吗?没有啊?但是他脉滑,我觉得他还是有热有火,肩膀脖子以上不舒服,她说;太对了,你怎么那么厉害!原来脖子上长了一个很大的疮,西医药给我手术呢,我不想手术呢,我看中医有没有什么办法。所以右寸脉滑,一定在胸膈以上有问题。有没有发烧啊?没有,有没有呼吸道感染?没有,有没有感冒啊?没有。我就说你颈部以上有问题,有痛,有热呀。他说:“是呀!”我这发烧啊。我一看那么大的一个痈肿。左寸滑,心血管疾病,心慌气短。一教授左寸脉滑,是突发性耳聋,突发性耳聋时左寸脉一直是很滑,家里放炮给震了一下,以后左寸脉一直很滑,几年都滑,后来没治好,就是血脉不通。肾脉浮取不见,沉取应指有力,肾脉滑主痰湿或湿热。胃脉滑,食滞,吃得过多,吃的不合适。所以在哪个部位,痰浊说的是上焦,食滞是中焦,湿热是下焦。

弦脉:脉来有力,如按琴弦。男同志的脉弦而有力,比较柔和,老年人脉弦而硬,一般是动脉硬化和高血压。女人脉见弦,不是痛经,就是肝郁,全身痛。有一个女患者脉弦,他说好像被人打了一样,全身痛,睡不着觉。

涩脉:形细而行迟,往来艰涩不畅,脉力与脉率不均,应指如轻刀刮竹,故可理解为不流利脉。一般主淤血,不孕症。如女孩的痛经的时候,尤其是子宫内膜异位症,子宫腺肌症,都有这样的变化。

虚脉:举之无力,按之空豁,应指松软,是一切无力脉的总称。虚脉(细脉、沉细脉):如线如丝,脏腑气血阴阳都比较虚。这种人最常见的症状是乏力、疲劳。你30岁的人70岁的脉。20-30岁年轻人,老想睡觉,所以爱睡觉不一定是他懒,他身体不好,气不够,你看看不是我懒吧,大夫都说了,气不够。所以有句俗语,气足,少眠;气不足,多眠。所以有的人老困,吃完后还困,气不足。这是有这种说法,你看有人就睡3-4个小时精神充沛,有的人睡10个小时还困,这就是说大家平时要仔细去分析。

右寸:主的是呼吸系统病,浮数的主外感。如果是滑、滑数、滑实、弦滑、主实证。有呼吸道的感染,而且是近期内的感染。有否嗓子不舒服,鼻子不舒服,咳嗽,还没好利落。浮数主外感表热。如果右寸脉特别沉细,呼吸系统的功能减弱,有慢性气管炎,慢性哮喘,慢性鼻炎有很长时间了,至少一年或二年以上。肺气不足的人,有时脉也弱。如果右寸脉滑,坚硬如石,推之不动,一般是肺癌或支气管癌。如果各部脉坚硬如石,一定要注意良恶性肿瘤。哮喘的病人,缓解期基本脉沉,急性期的时候见滑脉。右寸脉滑,一般痰多,嗓子不舒服。

右关脉弦滑:弦主痛,肝胆气滞。患者经常胃痛、胃胀。你可以问他,有没有胃痛?饭 16

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