案例分享 | 扁平足的康复治疗

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案例分享

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何谓儿童扁平足？

儿童扁平足，足部内侧的足弓弧度减少。站立时足弓呈下降或消失，形成鸭掌状，影响行走，分为先天及后天性。

先天性扁平足：许多孩童出生时便有轻微扁平足的迹象，轻微者长大后会恢复正常，严重者到了青春期时，随著体型成长会开始出现併发症。一般来说，8岁以前穿著矫正鞋有机会完全治愈，若超过8岁，发育定型，则只能使用功能鞋垫改善症状。平时需多加注意孩童走路姿势，早期治疗可以有很好的效果。

后天性扁平足：后天性扁平足又称成人扁平足，通常是因为有轻微的先天性扁平足，又加上肌腱退化、肥胖等因素导致。初期症状有慢性足部肌肉拉伤、后胫肌腱炎、足底筋膜炎等，此时必须穿著特殊鞋垫并且搭配药物、复健治疗，有极高的机率可以治愈，若放任症状不管，使症状严重到骨头变形或断裂时，则必须动手术治疗。

◎症状：

●走路内八字，常把鞋底内侧磨平

●常抱怨小腿后侧酸痛

●平衡能力不足，走路跌跌撞撞，因此与同侪进行动态活动时，容易失去动机及自信心

●扁平足的结构异常，使得站立时脊椎受力不平均，脊柱侧弯机率增高

◎物理治疗介入：

踮脚尖走路:至少30到50公尺，以增加肌筋膜张力。

脚趾扭毛巾：
用脚趾将毛巾扭曲成一团再张开

拉筋运动：
脚掌站在阶梯上，脚踝悬空，将身体重量自然放松，牵拉阿基里斯腱

脚踝下压：
将毛巾放置脚掌处，两手拉住毛巾，脚踝下压，以训练小腿后肌的力量

感觉合併运动整合训练：
双手扶在稳固处，赤脚站在滚筒上，让滚筒往前往后滚动

两边大脚趾夹沙包：
採坐姿，利用两边大脚趾将沙包由左边夹到右边

贴扎治疗：
利用有弹性、无药性的肌能系贴扎，将足弓支撑起，并促进较虚弱的足部肌肉产生力量，引导正确的走路方式。

◎矫正鞋垫：
矫正治疗的方式会建议量脚订制支撑性佳的硬式鞋垫，并搭配鞋护跟较稳固较硬的鞋子来穿戴；治疗过程中，应每天穿戴且穿戴的时间要足够，并搭配肌力运动训练，而每隔3~4个月需定期回诊追踪，以了解足弓发展情形并适时调整鞋垫，如此才能达到最佳的矫正疗效。

◎及早预防：

避免久站、长时间走路

多做脚步运动

避免过早承重

注意体重

慎选鞋子

◎鞋子：

鞋旁物料不要太硬

后跟用较硬的物料承托脚踝

选择适当的步行鞋或运动鞋

不要穿太大太小的鞋子

矫正鞋垫固定足弓

◎建议：

家中长辈若有扁平足，须特别注意幼儿足部之发展

切勿让未满十个月大之幼儿，长时间足部承重

避免六岁以内的儿童在家或幼儿园，採用跪坐姿势玩玩具、看书或看电视

多让小朋友接触大自然，提供开阔与更多宽广的活动空间，若为韧带松弛又有扁平外翻足则避免太早学直排轮与滑板车之游戏

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