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黄芩清肺肺火盛，肺风粉刺赤肿疼。 芩草枇杷桑栀翘，赤芍白芷加桔梗。 此方源于《医宗金鉴》的黄芩汤化裁而来，笔者运用此方加减治疗痤疮，多去麦冬、荆芥、薄荷，加枇杷叶、白芷而成，并命名为黄芩清肺饮。处方为：黄芩10克 枇杷叶15克 桑白皮15克 栀子10克 连翘10克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 甘草6克。 若血热盛，症见痤疮呈鲜红色，触痛明显，舌质红，苔薄黄，脉弦数者，合犀角地黄汤；若热盛，临床见痤疮满面皆发，有脓点者，合五味消毒饮加减治疗；若见面部出现疙瘩（痤疮结节），颜色呈紫黑色者，此为痰凝血瘀，临床加消瘰丸、夏枯草、桃仁、红花等；若见阴虚之体者，加地骨皮、鳖甲等。外用之法，临床仍以颠倒散外用。 上月曾治疗一藏族女性，23岁，满面红色丘疱疹，以额、两侧面颊为主，有脓点，不痒，有压痛，时间近半年之久，影响美观，舌苔黄，微腻，脉弦细，处方为：黄芩10克 枇杷叶15克 桑白皮15克 党参15克 赤芍10克 桔梗10克 白芷10克 生地20克 丹皮10克 银花15克 野菊花15克 蒲公英15克 紫花地丁15克 甘草6克，因患者生活在牧区，路途较远，给予上方服用10副，每副药服用1天，半月后才复诊，病人面部皮损好转7-8分，唯现紫红色丘疹，舌苔薄黄，再以上方服用10副，病愈。 笔者在《医方拾遗》一书曾经详细地介绍了治疗痤疮的个人经验，主要以枇杷清肺饮加味治疗，但总觉得枇杷清肺饮用黄连、黄柏以清热，临床总有效果不佳者，后仔细思考，古人治疗肺经之热，当时之热不及现代之热盛，我们看一下，现代空气的污染，现代人多食用辛辣刺激之品较多，现代人七情六欲较甚，这些都是化热的因素，故现代人其热更甚。当再次阅读《医宗金鉴》时，肺风粉刺，由肺经血热而成，并看到“黄芩汤”亦为治疗肺火盛之方，并较枇杷清肺饮清肺热更甚，于是将黄连、黄柏二味药改为黄芩一味以清肺热，取二方中的部分药物，枇杷叶、桑白皮以清肺热，连翘、栀子增强其清热解毒之力，赤芍凉血以清热，桔梗、白芷引诸药达于面部，甘草调和诸药，并增清热解毒之功，诸药合用，肺热清而痤疮得愈。 我们学习前人之经验，总是要先继承，而后再创新，这样才能有所发挥，在临床于病人有益，对自己的临床经验更是很好的提高。 |
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