|
请关注上方微信公众号 七．慢性胆囊炎（包括胆结石，胆囊息肉等胆囊病变） 1．胆囊的生理功能
胆囊在人体中是一个重要的消化器官，它不仅有储存、浓缩、排泄（收缩）功能；还有调节肝内外胆道压力的重要作用；还有重要的分泌和免疫作用。
（1）储存胆汁 肝脏每日分泌800—1000ml胆汁，大部分经胆囊浓缩后储存在胆囊内。
（2）浓缩胆汁 肝分泌的肝胆汁中的大部分水和电解质，由胆囊粘膜吸收返回到血液，留下胆汁中有效成分储存在胆囊内，变成棕黄色或墨绿色呈弱酸性的胆囊胆汁。
（3）排泄胆汁 进食3～5分钟后，胆汁排至十二指肠，以助脂肪的消化和吸收，在排出胆汁同时，也将胆道内的细菌与胆汁一起排出体外。
（4）分泌功能 胆囊粘膜每小时分泌约20毫升粘液性物质，主要是粘蛋白，可保护和润滑胆囊粘膜免受胆汁的溶解，并使胆汁容易通过胆囊管。
（5）调节胆管内压力 肝内每天制造800-1000毫升的胆汁持续不断的排入胆囊和肝外胆道，并维持一定的压力，此时胆囊调节是一个重要因素。在肝内外胆管压力增高时胆囊可以容纳和浓缩较多的胆汁，维持胆道内正常压力平衡。
（6）免疫功能 胆囊每天可分泌20毫升的白色液体，据科学实验，此种液体乃由胆囊粘膜固有层分泌的免疫球蛋白。而且胆囊内免疫球蛋白的浓度远远高于血液，具有保护肠道粘膜不受（次级胆酸等）侵犯的作用。
2．中医眼中的胆 （1）胆主决断
《黄帝内经》言：“胆者，中正之官，决断出焉。”指胆在精神意识思维活动过程中，具有判断事物、作出决定的作用。“中正”本意是不偏不倚。唐朝以前设有“中正”官职，用以纠察群臣的过失，相当于唐以后的御史中丞，现代的总监察官，发挥着协调百官关系的作用。内经中把胆比作“中正”之官，也就表明胆能监察身体各器官是否正常行驶其职能，协调全身五脏六腑共同发挥其功能，并对人体的精神活动发挥着重要的影响。
（2）胆为奇恒之腑
胆为六腑之一，六腑总的功能特点是“传化物而不藏”。胆和其他五腑（胃、小肠、大肠、膀胱、三焦）不同。其他五腑要么直接接受水谷，要么直接传化糟粕。胆并不直接接触食物糟粕，而是储存和排泄胆汁，参与食物的消化。胆汁又被称作“精汁”，因此胆又像五脏一样，有着“藏精气”的作用。所以称为“奇恒之腑”，说明它的奇异之处。
（3）胆为全身阳气生发之所
胆和肝相为表里，肝胆在人体中同属木，胆属腑，为阳木，肝属脏，为阴木。木主升发，肝胆之气升发，就像春天中阳气生发，草木迸发生机一样。而胆属阳，是人体中阳气的生发之点。从胆字的构造可以看出，右边的“旦”字就像清晨太阳刚刚露出地平线一样，说明胆是人体阳气的起始之处，对于全身阳气的生成壮大起着至关重要的作用。所以内经有言：“凡十一脏皆取决于胆”。就是说，五脏六腑要发挥正常的功能，都有赖于胆中阳气的生发。胆气虚了，各脏腑器官都会出问题，不能协调一致，维护人体的正常生理功能。
3．慢性胆囊炎是如何形成的？
（1）酒食不节
我们知道，胆汁的作用是消化脂肪类食物。如果长期大鱼大肉，饮食过于油腻，则会加重胆的负担，迫使胆加快工作，以提供足够的胆汁消化油脂。长此以往，胆囊总是处于疲劳状态，逐渐气虚衰弱，收缩无力，使得胆汁在胆囊里长期存留，不断的刺激胆囊壁，久而形成胆囊炎；或刺激胆囊壁造成异常增生而形成胆囊息肉；或者胆汁不断的浓缩沉积而形成结石。长期饮酒过多，加重肝脏解毒负担，迫使肝脏消耗更多的气血，而胆囊得到的气血则相应减少，久而久之造成胆气虚，胆的功能减弱，进而形成胆囊炎，胆囊息肉，胆结石等。长期暴饮暴食，加重脾胃负担，影响食物的消化吸收，间接造成肝胆的气血供应不足，也可能形成胆囊病变。
（2）情志因素
内经中言：肝主疏泄，即肝有调畅气机，调节情志的功能。如果长期情绪抑郁，肝气不舒，会影响肝胆的气血供应（胆动脉是由肝动脉分出的，所以如果肝动脉血流不畅也会影响到胆的气血供应），造成肝胆功能逐渐减弱。久而久之，胆收缩无力，胆汁淤积，从而形成胆囊炎，胆囊息肉，胆结石等。
（3）劳倦内伤
内经言：肝者，罢极之本。“罢极”是耐受疲劳之意。就是说，人能够耐受疲劳，全靠肝气的充足。反之，如果长期过于劳累，则会过多消耗肝气。由于肝胆同气，这也会减少胆的气血供应，造成胆气虚，从而形成胆囊的各种病变。同理，其他脏腑器官的内伤久病同样会消耗大量气血，造成肝胆气血供应减少，久而久之也会造成胆囊的疾病。
（4）脊柱病变和外伤
脊椎错位或增生压迫血管，引起脏腑供血不畅，脏腑长期得不到充足的供血，功能则会逐渐减弱。如果影响到了肝胆的供血，则有可能造成各种肝胆病变。还有，外伤如果比较严重，损伤了胆经，造成胆经经气不畅，久而久之也会引起胆气不足，形成胆的各种病变。
（5）药毒伤阳
我们知道，肝是人体中重要的解毒器官。如果长期过多服用药物，如清热解毒的中药，抗生素抗病毒西药，这些药都属于寒凉的性质，会损伤人体的阳气。阳气不足，新陈代谢则会减慢，血流速度也会降低，进而形成瘀阻，影响脏腑器官的气血供应。肝脏如果得不到充足的气血供应，解毒功能就会减弱。而以上药物本身对人体就是有毒有害的，因为肝功能减弱无法很好的代谢出去，长期沉积在肝中，加重肝的损伤。这些毒素也会随肝分泌的肝胆汁流入胆中，造成胆的损伤，进而形成各种胆囊病变。
4．慢性胆囊炎的根结是阳气虚
通过以上对慢性胆囊炎成因的分析，可以看出，不管由哪种途径形成，都已经造成了胆功能的损伤，即胆气虚。而胆是人体一身阳气的生发之处，胆气虚则阳气生发不足，全身各处阳气也会亏虚，新陈代谢减慢，各脏器的功能都会逐渐减弱，进而形成恶性循环，又不断的加重胆的损伤。最终全身阳气亏虚，百病丛生。
5．如何正确治疗慢性胆囊炎？
既然慢性胆囊炎的主要矛盾是阳气虚，那么温阳补气则应该是治疗的侧重点。由于已经形成了全身性的问题，所以不光是温补胆气，而是要全面温补。况且胆居肝下，位置较深，单独温补也很难实现。由于胆属木，肾属水，水生木，所以通过温补肾气才能壮胆气。肾为先天之本，脾为后天之本，一切补养之物都要通过脾胃的运化才能输送到全身，所以同时温补脾肾就可以实现对胆和五脏六腑的全面补养。温补脾气的中成药可选用：参苓白术丸，附子理中丸，补中益气丸，人参归脾丸，十全大补丸等；温补肾气的中成药可选用：金匮肾气丸，桂附地黄丸，右归丸，龟鹿补肾丸，全鹿丸等。平时也可以经常服用温补气血的中草药滋补品：人参，鹿茸，鹿角胶，三七，灵芝，虫草等。
6．清热利湿，疏肝利胆真的可行？
通过以上的分析，我们知道，慢性胆囊炎的根源是阳虚，治疗也应该以温补阳气为主。但是现在市面上中医传统的治疗方法都是清热利湿，疏肝利胆的套路（中医教科书上也是这么治的）。由于没有认识到疾病的本质，所以这些治标的手段也难以有好的效果。虽然急性胆囊炎或者慢性胆囊炎急性发作的时候，是有一定的湿热之象（胆汁淤积，久而化热或大鱼大肉，湿热内生），清热利湿的治法的确会一定程度的缓解症状。但是长期来看，却是造成了脾胃的虚寒，损伤了阳气，是根本错误的。诚然，肝胆的气机要舒畅，才不会使胆汁发生淤积。而胆汁淤积正是形成慢性胆囊炎的直接因素，因此疏肝利胆的思路也顺理成章。但是，我们为什么不再往前推一步，去寻找肝胆气机不畅的原因所在呢？肝胆不想工作，其实跟人畜一样，都是累了，饿了。你不给他饭吃，让他休息，光在那做思想工作激励他，或者用鞭子抽他强迫他，又起的到多少实质效果呢？疏肝利胆的思路就和这类似，也注定了只会得到短期的疗效。道理其实很浅显，小孩子也能明白。只是因为医生想追求快速见效，急功近利而不愿意多思考一步，找到正确的治本方法。结果反而适得其反，使患者病情加重，或者旧病不去，反添新伤。
7．切除胆囊真的一劳永逸？
目前医院中，对于比较严重的胆囊炎，胆结石或胆囊息肉比较大的患者，都主张切除胆囊，以杜绝复发甚至癌变。仿佛胆囊是一个可有可无的器官，切除了就可以防止后患。其实不然，胆囊是人体内重要的消化器官，还有一定的免疫功能。切除胆囊反而可能后患无穷，会有很多副作用：（1）消化不良，腹胀腹泻；（2）引起胆汁返流性胃炎或食道炎；（3）胆总管结石的发生率增高；（4）导致胆管损伤；（5）增加结肠癌发病率。还是老生常谈，对于内科疾病，手术总不是一个好的办法。手术只是对疾病的结果进行处理，器官虽然切除了，造成疾病的原因仍然没有去除，所以还会在别的地方复发或者引起其他器官的病变。
8．推荐一些靠谱的小单方
（1）核桃仁治胆结石方： 核桃仁120克，纯香油30-60克，煎炒后，拌冰糖90克，一日分3次服用。 （此方也可治肾结石）
（2）鸡内金治胆结石方： 生鸡内金（药店有售）若干，研细末，一日2次，一次服6克，温水送服。
（3）核桃仁鸡内金合治胆结石方： 生鸡内金，研细末，一日2次，每次6克，然后吃生核桃仁7个。 注：以上方中，核桃仁，鸡内金都有化结石的作用，更重要的是，核桃仁温补肾气，鸡内金健脾和胃，对脾肾有益，久服无弊。符合慢性胆囊炎的治疗宗旨，所以选用，可用于各种胆囊疾病的治疗。可收罗到的偏方还很多，但多数都是清热利湿，疏肝利胆的路子，所以就不作推荐了。 9．自我按摩（温灸热敷）穴位精选
（1）按摩（温灸）胆囊穴（奇穴） 位置在阳陵泉下2寸，按摩，温灸皆可。 （2）按压胆囊穴（手穴） 位置在右手掌四五指指缝下1.5寸，用按摩棒点压。 （3）按压胆囊穴（耳穴） 位置见图中所示，左耳为胰，右耳为胆，用按摩棒点压或贴耳豆按摩。 （4）敲胆经 沿胆经路线（身体两侧裤线的位置）从上到下敲打。 （5）热敷肝胆部 腹背肝胆部位均可热敷，可以使用各种热疗磁疗仪器。
注：以上方式都要长期坚持，方有效果。 |
|
|
